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时间:2021-04-16
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4、inesesportsmenwin?Theywon51goldmedals,21silvermedals,and28bronzemedals.骨移植术及移植骨的采取法骨移植术概念:将健康的骨组织移植到患处以填充缺损、加强固定和促进愈合的一种手术。运用于:填充骨缺损;骨肿瘤切除术后,缺损修复;骨折不愈合或迟缓愈合;融合关节。1、移植骨结构分:皮质骨;松质骨。取材优点缺点皮质骨强度高;植骨块具有支撑作用。爬行替代缓慢。松质骨生长速度快支撑作用差2、移植骨来源:自体骨;同种异体骨;异种骨。自体骨:来源有限
5、,无排斥反应。同种异体骨:来源较多,有排斥反应。异种骨:来源广,排斥反应大。3、骨移植方法:(1)上盖植骨法(2)嵌入植骨法(3)滑动植骨法(4)松质骨植骨法(5)带肌蒂骨瓣(6)带血管蒂骨瓣骨移植适应症1、骨折不愈合或迟缓愈合2、骨缺损:粉碎骨折、骨肿瘤清除3、关节融合:四肢关节或脊椎融合4、骨阻挡:髋关节脱位髋臼加盖禁忌症1、有炎症病灶2、开放性创口特殊情况下:慢性骨髓炎、骨结核等病灶清除术后遗留骨缺损,可考虑植骨。术前准备1、一般准备2、供骨区准备3、受骨区准备4、手术器械准备麻醉根据取骨区与
6、受骨区部位安排麻醉。体位兼顾取骨区与受骨区要求决定体位。手术步骤1、上盖植骨法(1)受骨区清理:瘢痕、复通髓腔(2)受骨区表面处理(3)受骨区度量(4)取骨片和松质骨(5)植骨、固定骨片(6)骨折的固定2、嵌入植骨法(1)局部清理(2)设计取骨区(3)跨骨折线凿区骨片(4)旋转嵌入骨片(5)接骨板固定3、滑动植骨法4、髓腔植骨法5、松质骨植骨法6、带肌蒂骨瓣植骨法7、带血管蒂骨瓣植骨法术后处理1、石膏固定与保护固定时间以X照片为准对骨折不愈合稳定的固定是关键2、预防感染3、预防关节僵硬注意事项1、切
7、口缝合2、无菌操作3、局部条件4、移植骨与受区骨接触紧密5、骨缺损的处理6、要有坚强的内外固定二、移植骨的采取法骨源根据受区严密设计取骨形状、质量1、腓骨采取法运用:肱骨或胫骨缺损,骨端的关节再造。带血管蒂腓骨术前准备:一般准备专用器械:线锯、骨钻、骨锯麻醉:硬外麻体位:侧卧位手术步骤1、切口与显露(1)入路:腓骨头上方10cm的股二头肌腱后缘,沿腓骨后缘至小腿中下1/3交界处。(2)显露:腓总神经比目鱼肌前缘与腓骨长短肌间(3)注意保护腓总神经、胫前动脉手术步骤2、截骨剥离骨膜后截骨骨刀截骨、线锯
8、截骨、摆锯截骨3、创口处理与缝合术后处理抬高患肢24-48小时拔引流条2周后拆线注意事项1、防止损伤腓总神经2、骨膜剥离自下向上3、截骨后,先游离远端,再游离近端。髂骨翼松质骨采骨法髂骨翼位人体的骨库特点:1、翼前后1/3较厚,中1/3较薄;2、可提供骨片、骨块;3、提供带旋髂升血管蒂骨瓣旋股外升支血管蒂骨瓣缝匠肌蒂骨瓣。术前准备麻醉体位手术步骤1、切口与显露(1)入路:沿髂骨嵴切开皮肤(2)显露髂骨:切开骨膜,在髂骨内外骨膜下剥离。(3)取骨:薄层骨片:全厚层骨块:
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