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4、称金匮)有近十种病证涉及小便失常,兹简述于下。湿病利小便是湿病的重要治法湿痹的表现除关节疼痛而烦之外,又见小便不利,大便泄泻,此为内湿招致外湿。“湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便”。治疗应通利小便,小便得利,则里湿去,阳气通,温痹亦除。虚劳病肾气不足小便不利证治“男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利……少腹痛”、“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之”治法是补肾中阴阳。补阴之虚以生气,助阳之弱以化水,肾阳振奋,气化复常,则小便复常,方用八味肾气丸。临床上肾气丸常用治泌尿系方面疾
5、患,也常用于生殖系疾病如男、女性功能异常、不孕、不育症等属肾虚者。五脏风寒病遗尿、淋秘不通、尿血的病机。“下焦竭、即遗溺”。竭,指衰竭、下焦竭,指下焦所属的脏腑肾、膀胱的机能衰退,将会“气不和,不能自禁”,其功能失调而不能制约小便,故遗尿。“热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通”。热在下焦者,肾与膀胱受到影响,络脉伤则尿血,热在下焦,膀胱气化不利,则小便淋沥尿道刺痛或癃闭不通。消渴小便多是消渴病的特征之一。“气盛则溲数”、“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗。”气有余便火,水为火迫而偏渗于膀胱,故小便
6、频数,肾阴阳两虚,则气化失职,既不能蒸腾津液以上润,又不能化气化以摄水,故饮一斗,小便亦一斗。消渴病小便多的证治。“男子消渴,小便反多……肾气丸主之”。治法宜调补肾中阴阳,恢复其蒸津化气之功,方用肾气丸。肾气丸常用治肾虚的糖尿病、尿崩症等。病例介绍肾气丸治疗气阴两虚型糖尿病。38例2型糖尿病。脉症:头晕心悸,少气懒言,自汗盗汗,腰膝痠软。或口干引饮;或消谷善饥;或小便频数、量多;或面色萎黄,形体消瘦,五心烦热;或面色苍白,形体肥胖,口粘不欲饮。舌黯红或有瘀点、瘀斑,或舌淡胖,苔薄黄或薄白干,脉细数或细
7、弱。治疗:金匮肾气丸加味:熟附子9g,肉桂5g,生地、山萸肉、丹参各15g,淮病例介绍山、生龙骨各30g,丹皮10g,黄芪20g,茯苓、泽泻、五味子各12g。加减:燥热口干苦、消谷善饥,加花粉50g,生石膏60g,附子加至5g,肉桂减至3g,畏寒神疲甚、小便清长,加桑螵蛸、仙灵脾、巴戟天各15g,熟附子增加至15g,肉桂增至10g。水煎2次成500ml药汁。分早晚2次服。30日为1疗程,2—3疗程,不用降糖药,血糖较高,渐减降糖药,总有效率94.7%。[新中医,1995,(9:39)]小便不利小便不利
8、证治。“脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之”。表邪未解,热不得泄,膀胱气化受阻,水停干下,津不输,以致渴饮水,小便不利、此为气不化津,治法宜化气行水利小便,方用五苓散。临床常用治急慢性肾炎、泌尿系感染、外伤性尿潴留、尿崩症等属膀胱气化不行者。小便不利小便不利证治“小便不利者,有水气,其人苦渴,栝蒌瞿麦丸主之”。小便不利,则水气内停,气不化水,津不上承则渴,此为上燥下寒水停,治宜润燥生津、温阳化气、益脾利水。方用栝蒌瞿麦丸。临床常用治慢性
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