最新冠状动脉cta初步解读 课件ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，

2、那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅冠状动脉cta初步解读课件检查前的准备及注意事项原则上需要规律而缓慢的心率（<70bpm）频发早搏及房颤患者不宜使用理论上320排CT可以不控制心

3、率（全心扫描时间0.35S）糖尿病患者需停服二甲双胍48小时才能作冠脉CTA，检查完成后48小时继续服用碘过敏及肾功能不全者不作检查时需要屏气10S左头位右头位冠状动脉狭窄的判断管腔狭窄程度判断方法：1、直径目测法2、直接测量法3、QCT法（计算机自动血管分析法）狭窄程度的分级管腔狭窄程度直径狭窄程度无狭窄0轻度狭窄<50%中度狭窄50%--75%重度狭窄>75%次全闭塞/闭塞MDCT区分困难狭窄程度意义：冠脉粥样硬化导致管腔直径狭窄>75%时，会引起冠脉血供与心机耗氧之中严重失衡，影响心功能和冠脉血流储备，进而出现心肌缺血的临床症状。冠脉狭窄<50%，大部分不会

4、引起明显心肌缺血。轻度狭窄中度狭窄重度狭窄CTA对斑块性质的评估根据CT值，斑块分类:1、脂质斑块：CT值-44-47HU。2、纤维斑块：CT值25—117HU。3、钙化斑块：CT值126—817HU，相对稳定斑块4、混合斑块：上述成份的混合。软斑块（非钙化斑块）：1、脂质斑块2、纤维斑块非钙化斑块较易破裂，导致ACS脂质斑块纤维斑块纤维斑块冠脉混合密度斑块软斑块包绕小钙化灶右冠混合密度斑块多发混合斑块与DSA的比较RCA中远段闭塞，下壁AMIRCARCARCA钙化斑块可影响狭窄程度估计冠状动脉CTA斑块成像及评估68%ACS是由<50%狭窄的病变导致(Circu

5、lation1995;92:657)MDCT可以探测危险斑块，同时显示狭窄IVUS评估稳定斑块：纤维帽厚、脂核小不稳定斑块：纤维帽薄、脂核大男性，41岁,不稳定心绞痛薄层纤维帽，较大脂核冠脉CTA与冠脉造影诊断价值比较二者检查结果一致早于冠状动脉造影发现斑块斑块性质确定冠造不如CTA心率过快CTA不如冠造开口变异的显示冠造不如CTA冠状动脉CTA的优势1、对于冠脉开口变异，能很好的显示血管的开口情况，而开口变异使冠脉造影难度增大，甚至失败。2、能很好的确定冠脉斑块的性质，而冠脉造影确定斑块性质困难3、能显示冠脉以外的病变：如肌桥、肿瘤等，而冠脉造影则显示困难4、可

6、对冠脉进行任意角度观察，充分显示病变5、危险性小、程序简单、费用低廉、不住院病人容易接受。6、对于支架及搭桥术后复查优势明显冠脉造影的优势1、冠脉造影显示的血管较为丰富，能看到血管的各级分支，有利于了解侧支循环情况，确定后续治疗的选择，而冠脉CTA则只能显示主干血管和较大的分支血管。2、冠脉CTA检查对病人心率、闭气、体重等身体条件要求较高，经常造成检查图像显示不清，甚至检查失败，而冠脉检查一般都能完成检查，检查成功率远大于冠脉CTA3、冠脉造影发现问题马上可进行介入治疗，而冠脉CTA不能进行进一步的治疗，因此对于急诊怀疑心梗的病人应首先冠脉造影4、冠脉造影图像不

7、理想时可多次推注造影剂检查，而冠脉CTA不方便重复检查谢谢大家！第三步：评估你的市场课题二、了解你的竞争对手2021/10/845了解你的竞争对手教学目的在本次课结束时，大家能够：1、知道了解竞争对手的重要意义。2、确定竞争对手的主要特点。2021/10/846了解你的竞争对手为什么要了解你的竞争对手?你创办的企业与其它企业存在着激烈的竞争。你必将与你的竞争对手争夺顾客。了解其竞争对手的优势、特点和不足，你才能做到知己知彼，百战百胜。你的竞争者可能是个经营能手、管理专家。通过了解他们做生意的方法，可以帮助你去琢磨怎样使你的企业构思变成现实。不要把竞争对手视为敌人，

8、而应该把他