最新内镜与功能性胃肠疾病贲门失弛缓症-药学医学精品资料.ppt

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1、最新内镜与功能性胃肠疾病贲门失弛缓症-药学医学精品资料Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.食管解剖咽部到胃的贲门，长25～30cm，上端、下端及中段各有一个狭窄区--异物嵌顿，癌的好发区无浆膜层，因此炎症或肿瘤易向纵隔扩散下端平滑肌具有括约肌功能，控制食物入胃和防止胃液反流。张力过低时可引起胃食管反流及食管炎，张力过高则可引起贲门失弛缓症食管下段静脉血经胃冠状静脉回流入门静脉，当门脉高压时，易出现食管粘膜下静脉曲张，导致血管破裂

2、及大出血Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.临床表现Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.吞咽困难吞咽困难是贲门失弛缓症患者最早最常见也是最突出的症状，几乎所有该病患者都可出现程度不等的吞咽困难。该症状缓慢出现，逐渐加重。少数患者可突然发生，常因情绪波动或摄取刺激性食

3、物后诱发。早期吞咽困难常呈间歇性发作，后期呈持续性，症状时轻时重，能借吸气、用力和大口饮水使之缓解。很少有从固体-软食-液体食物吞咽困难的规律性发病过程，后者为恶性病变的特征。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.疼痛该病患者约40-90％左右伴有胸痛，尤其是胸骨后及中上腹疼痛明显，疼痛一般持续数分钟，有时可放射至颈部或背部，酷似心绞痛，服用硝酸甘油制剂后可获缓解，酷似冠心病,不因体力活动诱发，心电图等可资鉴别。疼痛发生的机理可由

4、于食管平滑肌强烈收缩，或食物滞留性食管炎所致。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.食物反流发生率可达90％，随着吞咽困难的加重，相当量的内容物可潴留在食管内达数小时或数日之久，从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔，故无胃内呕吐物的特点。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyL

5、td.实验室检查Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.食道钡餐检查典型患者食管体部缺乏蠕动波，食管下端呈漏斗状狭窄，边缘光滑平整，呈梭形或鸟嘴状。滞留于食管内的钡剂可因吸入亚硝酸异戊酯或吞下含消心痛5-10mg引起下括约肌开放，而突然迅速地进入胃内，此法可鉴别本病与贲门部器质性狭窄。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyr

6、ight2004-2011AsposePtyLtd.内镜检查内镜检查为贲门失弛缓症患者重要的诊断方法。即使有典型的X线结果，也应行内镜进一步证实。目的：排除其他疾患，特别是肿瘤；有否潴留性食管炎的存在，及严重程度；对病程长的患者应定期内镜随访。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyri

7、ght2004-2011AsposePtyLtd.Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.食管压力测定是本病重要和具有确诊价值的检查手段。这种检查对X线结果阴性的患者尤为重要。表现为：1．食管体部正常蠕动消失，代之以同步低振幅收缩，即非推动性收缩；2