最新内科护理学复习课(1)-药学医学精品资料.ppt

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1、最新内科护理学复习课(1)-药学医学精品资料第一章绪论第二章呼吸系统疾病第一节总论第二节    急性呼吸道感染【急性上呼吸道感染】一、 病因与发病机制病因：大多由“病毒”引起细菌以“溶血性链球菌”为多。五、治疗：戒烟，控制各种诱因※慢支发作期：控制感染，祛痰止咳，解痉平喘※阻塞性肺气肿：家庭氧疗（＞15h/d）及康复治疗。六、护理问题及护理措施（一） 主要护理问题（二）护理措施给低流量持续吸氧呼吸训练：腹式呼吸和缩唇呼气一、 病因与发病机制(一)病因(二)发病机制二、临床表现(一)症状和体征：Ø呼气性呼吸困难Ø紫绀、大汗、奇脉、颈V怒张等体征Ø

2、若患者呼吸音显著减弱或消失（沉默胸），提示病情严重、气道有严重阻塞。第四节支气管哮喘（二）临床类型1、外源性(过敏性)：儿童多见。2、内源性（感染性）：成人多见。3、混合型：4、重症哮喘**三、有关检查四、诊断与鉴别诊断〖鉴别诊断〗与心源性哮喘难以鉴别时，先用氨茶碱缓解症状，未明确前忌用吗啡和肾上腺素！五、防治（一）消除病因：（二）应用支气管舒张剂：（三）肾上腺皮质激素（激素）：用于中、重度哮喘，抑制气道变应性炎症。（四）预防发作：六、护理（一）  护理评估要点（二） 护理措施：重症哮喘的护理：**七、健康教育：慢性化脓性疾病。一、病因与发病机

3、制支气管—肺组织感染：支气管肺炎最多见。第五节支气管扩张症二、临床表现（一）症状、体征（1）慢性咳嗽、大量脓痰：痰静置后分层（2）反复咯血（3）继发肺部感染（4）护理体检：病变部位听诊有局限、固定湿罗音。三、诊断要点1、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。2、病变部位听诊有局限、固定湿罗音。3、X线检查：支气管造影四、治则及护理措施：（一）控制感染，湿化呼吸道，促进排痰指导有效咳嗽（二）痰液引流#体位引流（三）咯血处理（四）手术治疗一、疾病概要二、分类及特点（一）  解剖学分类（二） 病因学分类细菌性肺炎：最为常见（三）感染来源分类**1、社会获得性

4、肺炎：**2、医院获得性肺炎：第六节肺炎护理措施1、休息与活动2、病情观察3、补充营养、水份4、保持口腔、皮肤清洁5、对症护理（1）发热：物理降温为主，高热时给小剂量退热剂；（2）胸痛：患侧卧位，宽胶布固定6、给氧肺炎球菌肺炎临床最常见的肺炎，居社会获得性肺炎首位。一、病因与发病机制1、病因：肺炎链球菌G+2、诱因：二、临床表现1、症状（1）全身症状：寒战、高热，呈稽留热。（2）呼吸系统症状：典型者铁锈色痰2、护理体检三、治疗1、抗感染：首选PG。过敏者，改用红霉素。疗程为7天，或热退后3天停药。2、微循环衰竭发生：抗休克治疗，首先补充血容量。

5、革兰氏阴性杆菌肺炎一、病因与发病机制（一）病因：G—杆菌---克雷伯杆菌等（二）感染方式吸入口咽部的定植菌或胃内容物常见。二、临床表现1、全身症状较重，大多有发热。2、呼吸系统症状较轻可有咳嗽、咳痰暗红色胶冻样稠痰（果冻痰）：克雷伯杆菌肺炎特征。三、治疗：根据药敏选择抗菌药物。军团菌肺炎一、概述又称军团病。经供水系统、空调及雾化吸入引起发病。二、治疗：首选红霉素，必要时加利福平，疗程至少3W。肺真菌病一、概述由放线菌、隐球菌等多种真菌引起。二、 治疗：轻症停用广谱抗生素或激素后自行好转，重症用两性霉素治疗。是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病

6、。一、病因与发病机制（一）结核菌：最简单灭菌方法：焚烧。（二）传染源：主要是排菌的肺结核病人*（三）传播途径：第七节肺结核〖临床类型〗1、原发型肺结核（Ⅰ型）：多见于儿童2、血行播散型肺结核（Ⅱ型）3、浸润型肺结核（Ⅲ型）临床上最常见的继发性肺结核，多见于成人。**4、慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）：痰中带菌，为主要传染源。5、结核性胸膜炎（Ⅴ型）二、临床表现1、全身症状：发热、盗汗等2、呼吸系统症状：咳、痰、咯血等。三、辅助检查1、痰结核菌检查：是确诊最可靠方法。2、胸部X线检查：早期诊断肺结核的重要方法。3、结核菌素（结素）试验：结果判定、临

7、床意义四、治疗：（一）抗结核化学药物治疗合理的抗结核化疗是治愈该病的主要方法原则：早期、联合、规律、适量、全程。（二）对症处理**咯血的护理五、预防传染1、 控制传染源：关键是早期发现和彻底治疗病人。2、切断传播途径3、卡介苗接种，增强机体抵抗力六、主要护理措施第八节肺脓肿1、病因：主要由细菌引起2、发病机制：吸入性：因吸入口咽部分泌物引起3、临床表现(1)发冷发热，T39～40℃，多为驰张热(2)咳嗽、大量脓痰有厌氧菌感染时痰臭难闻。4、治疗：抗菌和痰液引流----是治疗的关键第九节原发性支气管肺癌小细胞未分化癌（最恶）一、病因：吸烟二、临床

8、表现1、呼吸系统症状：(1)阵发性干咳或刺激性呛咳出现最早(2)咯血：部分病人以痰中带血为首发症状。2、全身症状三、有关检查1、胸部影像学检查：最重要