最新关公面前耍大刀——不自量力张飞拆桥——有勇无谋诸葛亮借教学讲义ppt课件.ppt

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1、关公面前耍大刀——不自量力张飞拆桥——有勇无谋诸葛亮借三顾茅庐（1）回头看（2）拜访（3）照管、注意√“此人有经天纬地之才，盖天下一人也！”诸葛亮，字孔明，号卧龙，曾发明木牛流马、孔明灯。刘备两次前往隆中拜访诸葛亮，诚心诚意地邀请他出山，辅助自己实现一统中国的大业，但都没有见着。诚心诚意默读课文第2、3小节，留心人物的语言、神态、动作，看看哪些句子体现了刘备的诚心诚意，圈画出关键字词，用心体会。张飞嚷道：“这次用不着大哥亲自去。他如果不来，我只要用一根麻绳就把他捆来了！”刘备生气地说：“你一点儿也不懂尊重人才，这次你就不要去了！”嚷生气离诸葛亮的

2、住处还有半里多路，刘备就下马步行。到了诸葛亮家，刘备上前轻轻敲门。出来开门的童子告诉刘备，诸葛先生正在草堂午睡。刘备让童子不要惊醒先生，吩咐关羽、张飞在门口休息，自己轻轻地走进去，恭恭敬敬地站在草堂的台阶下等候。轻轻不要惊醒吩咐轻轻地恭恭敬敬等候半里多路下马步行等了半晌功夫，诸葛亮翻了一个身，又朝里睡着了。又等了一个时辰，诸葛亮才悠然醒来。刘备快步走进草堂，同诸葛亮见面。快步半晌又一个时辰求贤若渴离诸葛亮的住处还有半里多路，刘备就下马步行。到了诸葛亮家，刘备上前轻轻敲门。出来开门的童子告诉刘备，诸葛先生正在草堂午睡。刘备让童子不要惊醒先生，吩咐关

3、羽、张飞在门口休息，自己轻轻地走进去，恭恭敬敬地站在草堂的台阶下等候。等了半晌功夫，诸葛亮翻了一个身，又朝里睡着了。又等了一个时辰，诸葛亮才悠然醒来。刘备快步走进草堂，同诸葛亮见面。却说玄德访孔明两次不遇，欲再往访之。张飞曰：“今番不须哥哥去，他如不来，我只用一条麻绳缚将来！”玄德叱曰：“今番汝休去，我自与云长去。”飞曰：“既两位哥哥都去，小弟如何落后！”玄德曰：“汝若同往，不可失礼。”飞应诺。于是三人乘马引从者往隆中。离草庐半里之外，玄德便下马步行。三人来到庄前叩门，童子开门出问。童子曰：“今日先生虽在家，但今在草堂上昼寝未醒。”玄德曰：“既如

4、此，且休通报。”吩咐关、张二人，只在门首等着。玄德徐步而入，拱立阶下。半晌，先生未醒。又立了一个时辰，孔明才醒。昼寝未醒拱立徐步课后作业：1.读一读《三国演义》。2.完成习字册。张飞大怒，谓云长曰：“这先生如何傲慢！见我哥哥侍立阶下，他竟高卧，推睡不起！等我去屋后放一把火，看他起不起！”云长再三劝住。玄德仍命二人出门外等候。离诸葛亮的住处还有半里多路，刘备就。到了诸葛亮家，刘备上前。出来开门的童子告诉刘备，诸葛先生。刘备让童子，吩咐，自己，,草堂的台阶下。等了半晌功夫，诸葛亮，又。又，诸葛亮。刘备，同诸葛亮见面。周围神经损伤的康复治疗复旦大学附属

5、华山医院康复医学科胡永善教授、主任、博导19创伤外伤中的常见问题-周围神经损伤20一、概述周围神经损伤(peripheralnerveinjuries)是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。直接作用于神经本身及其功能，也可以降低神经抵抗继发损伤的能力。继发损伤原因有感染、疤痕组织及骨折愈合组织形成、血管病变（如动脉瘤、动静脉畸形、动脉关闭不全、局部缺血等）。21周围神经损伤后常伴有局部组织损伤或骨折，因此神经损伤症状常在损伤早期临床检查中被忽视。但受伤早期对周围神经损伤与否及损伤程度分级的明确诊断对治疗及预后产生关键作用肢

6、体受创伤后有以下一些危险因素会导致直接或继发神经损伤：骨折合并脱位、开放性骨折、高速冲击伤和血肿（使神经损伤发生率提高4倍）22二、周围神经损伤诊断与评定（一）周围神经损伤分类（Seddon分类）a.神经失用(heurapraxia)：暂时的神经功能传导阻滞，一般在6周内神经功能可以恢复。b.轴索断裂(axonotmesis)：轴突在鞘内发生断裂，神经鞘膜保存完好。损伤部位远端神经的感运动和自主神经功能全部丧失，并发生华勒变性。轴突再生时一般不会发生迷路，其神经功能恢复接近正常。但在神经被牵拉的部位可能由于扭转力的关系，被扭转的神经出现结构瓦解，

7、再生时出现轴索迷途，叉支配会不可避免地发生。c.神经断裂(neurotmesis)：即包括轴索、髓鞘、神经膜完全横断，必须经过神经缝合和(或)神经移植，否则功能不能恢复。23神经断裂轴突断裂神经失用症病理主要损害解剖连续性完全解体可丧失神经纤维断裂雪旺鞘保持保持较大纤维的选择性脱髓鞘无轴突变性保持症状运动瘫痪肌萎缩感觉障碍自主神经障碍完全进行性完全完全完全进行性完全完全完全很少常无常无电诊断变性反应病灶远端神经传导运动单位动作电位纤颤电位有无无有有无无有无有无偶见恢复手术修复恢复速度性质主要修补后1-2mm/d不完全不需要每日1-2mm/d完全不

8、需要迅速、数日或数周完全24（二）损伤严重程度评定（Sunderland分度）I受损局部出现暂时性传导阻滞，纤维完整性无损，无变性，常