最新六上习作六PPT课件.ppt

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1、六上习作六习作六一、习作内容这次习作让我们调查走访家乡“名人”，记叙他们的特长和奋斗历程。1．要说清楚“名人”的兴趣爱好，或是在某一领域获得的突出成绩，以及“名人”的奋斗历程；2．注意对人物的神情、语言、动作进行描述；3．要抓住最能反映人物特点的具体事例来写；4．把“名人”的事例介绍具体，让读者感到所写人物真实鲜活，给读者留下深刻的印象。二、习作要求习作六三、指导思路1．表现特点，巧妙选材。“名人”的事迹太多了，不可能每一件都涉及，只需从自己的生活经验和兴趣出发，选取最能表现人物特点的例子即可。既然是“名人”，就要介绍他们在哪方面出名，也可以挖掘“名人”出名的原

2、因。他们身上的闪光点虽然多，我们只需选取最生动、最感人的事例来写即可。习作六每年年底，李大叔便把所有的大猪卖掉，留下小猪仔，等那些小猪仔长大后再卖。李大叔第一年养猪就赚了七八万元钱，没过几年，李大叔就发家致富了。②村里的人看到李大叔养猪能发家致富，便去请教李大叔，李大叔毫不犹豫地把他的养猪经验介绍给大伙。大伙听了，都知道了自己也养猪却没有像李大叔那样发家致富的原因：没有掌握科学的方法。点评②挖掘他出名的原因。习作六现在，我们村里的人都改变了以前养猪的方法，全都发财了。现在，大家都感谢李大叔，是他让我们村的人都发家致富了，过上了小康生活。③我非常敬佩我们村的这位“

3、名人”——李大叔。④点评③介绍李大叔带领全村人奔小康。④作者对李大叔的作为表示敬佩。总评：本文选取的“名人”是作者家乡的“养猪能手”——李大叔。作者开篇交代了他获得的突出成绩；然后挖掘他出名的原因，表现李大叔勤劳、尊重科学的特点，以及他毫不吝啬自己的养猪经验，带领全村人共同致富，乐于助人的特点；结尾作者发出感叹，表达了对李大叔的敬佩之情。甲状腺功能亢进症诊疗常规合肥市第二人民医院内分泌科病史采集症状的发生时间、诱因、发展过程、程度（如多长时间内体重下降多少公斤）、有鉴别意义的有关症状（包括阴性症状）、治疗经过及其转归。1．高代谢征候群：怕热、多汗、皮肤湿热、体重

4、减轻；2．甲状腺：肿大、对称；3．眼部表现：突眼；4．精神神经系统：精神紧张、情绪激动、烦躁易怒；5．心血管系统：心悸、落空感；6．消化系统：食欲亢进或减退、大便次数增多、转氨酶升高；7．肌肉骨骼系统：肌无力或肌痛；8．皮肤、毛发：面颈部皮肤红斑样改变、斑秃、下肢胫前水肿。体格检查1．皮肤：潮湿、斑秃；2．眼：突眼、甲亢眼征；3．甲状腺：肿大程度、质地、结节、杂音；4．心脏：心界、心率；5．下肢：胫前粘液水肿、腱反射。实验室检查1．甲状腺激素：TT3，TT4，FT3，FT4，rT3。2．sTSH测定。3．TRH兴奋试验（必要时）：静注TRH200ug后TSH不增

5、高者，支持原发性甲亢诊断。过度增高反应支持垂体性甲亢。4．甲状腺激素受体抗体（TRAb)测定：甲亢病人TRAb阳性率高达80％~90％,有预测复发的价值。诊断标准1．高代谢征候群、突眼、甲状腺肿大。2．TT3，TT4，FT3，FT4增高。3．sTSH下降。鉴别诊断1．单纯性甲状腺肿。2．神经官能症。3．更年期综合征。4．单侧突眼需与炎性假瘤，眶内肿瘤鉴别。治疗原则1．休息与饮食2．抗甲状腺药物治疗3．辅助药物治疗4．放射性131I治疗5．手术治疗休息与饮食初期适当休息。低碘、高热量、高蛋白、高糖、高维生素饮食。抗甲状腺药物治疗（1）他巴唑（MM）：初始期5～10

6、mg每日三次，渐减量至5～10mg/日维持，共服1.5～2年。（2）丙基硫氧密啶（PTU）：初始期50~100mg每日三次，渐减量至50~100mg/日维持，共服1.5~2年。（3）主要副作用：1）粒细胞减少或缺乏（MM较PTU多见），如中性粒细胞低于1.5×109/L,则应考虑停药。2）药疹，较常见，多可用抗组织胺药控制，皮疹严重时应停药。3）肝功能损害，多见转氨酶增高，少数可见胆汁淤积。4）血管炎。辅助药物治疗（1）β－受体阻滞剂：普奈洛尔（心得安）、阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍它洛克）。用于甲亢初治期，心率正常后停药。哮喘病人禁用。（2）复方碘溶液：

7、仅用于甲亢术前准备及甲亢危象，属暂时短期给药。（3）维生素B族：复合维生素。（4）辅助能量代谢：三磷酸腺苷(ATP)，肌苷。（5）粒细胞减少者，利血生,鲨肝醇，肌苷，VitB4。粒细胞缺乏者，须即停抗甲亢药，使用白细胞集落刺激因子，改其它方法治疗。（6）服抗甲状腺药过敏者，服抗过敏药，直至过敏症状消失。严重过敏者，需停抗甲状腺药，改其它方法治疗。放射性131I治疗（1）适应证：1）成人Graves甲亢伴甲状腺II度肿大以上；2）抗甲状腺药物长期治疗无效或治疗后复发，及药物过敏者；3）心、肝、肾疾病不宜手术、术后复发、严重药物过敏者；4）某些结节性高功能性甲亢患者

8、；5）甲亢合并白细胞减少