最新公顷和平方千米课件教学讲义ppt.ppt

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1、公顷和平方千米课件教学目标1.知识目标：使大家知道常用的土地面积单位——公顷、平方千米，学会测量土地面积，知道1公顷有多大。2.能力目标：使大家掌握土地面积单位间的进率和单位换算。3.情感目标：⑴培养大家勤于动手动脑的良好习惯。⑵引导大家热爱生活，关注身边的每个事物。世界文化遗产——南京明孝陵占地面积大约是170公顷。测量和计算土地面积，通常用公顷作单位。公顷可用符号“ha”表示。边长100米1公顷100米×100米＝10000平方米1公顷＝10000平方米填单位北京的天安门广场是世界上最大的广场，面积约40（）一

2、个足球场，长110米，宽75米。它的面积是多少平方米？这个足球场的面积有1公顷吗？世界自然遗产——四川九寨沟面积大约是720平方千米。三峡工程完工后，由大坝拦截而形成的水库，面积大约是1000平方千米。美丽的杭州西湖面积大约是5.6平方千米。2004年，我国完成造林面积大约71670平方千米。测量和计算大面积的土地，通常用平方千米作单位。平方千米可用符号“km2”表示。美丽的杭州西湖面积大约是5.6平方千米。美丽的杭州西湖面积大约是5.6平方千米。1平方千米有多大？一个足球场的面积约7000平方米，140个足球场的

3、面积约1平方千米。1公顷边长100米边长100米1公顷边长1000米1平方千米1平方千米＝1000000平方米1000米1平方千米=100公顷调查我国的陆地面积约有多少平方千米？一架直升飞机在一片梯形松树林（如右图）上空喷洒药水。这片松树林的面积是多少平方千米？合多少公顷？（1）我国著名园林北京圆明园的占地面积约350公顷，合（）平方千米。（2）1997年珠海建造的圆明新园占地面积约1.39平方千米，合（）公顷。本课小结掌握土地面积单位间的进率和单位换算。1公顷＝10000平方米第四篇消化系统疾病第十六章肝性脑病（

4、HepaticEncephalopathy）但自力学时数：2学时讲授目的和要求1.掌握肝性脑病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则2.熟悉肝性脑病的病因、实验室检查3.了解肝性脑病的发病机制（氨中毒、氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用、假神经递质及氨基酸不平衡学说等）讲授主要内容定义病因和发病机制临床表现实验室和其他检查诊断和鉴别诊断治疗定义肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷,又称肝性昏迷（hepaticcoma）。门体分流性脑病(por

5、to-systemicencephalopathy，PSE)：强调门静脉高压，肝门静脉与腔静脉之间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝流入体循环，是肝性脑病发生的主要机制亚临床或隐性肝性脑病（subclinicalorlatentHE）：指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能试验和/或电生理检测才可作出诊断的肝性脑病病因和发病机制各型肝硬化门体分流手术暴发性肝衰竭：重症病毒性肝炎中毒性肝炎药物性肝病原发性肝癌和继发性肝癌妊娠期急性脂肪肝严重胆系感染病因诱因上消化道出血大量排钾利尿、放腹水高蛋白饮食催

6、眠镇静药、麻醉药便秘尿毒症外科手术感染病理生理基础：肝细胞功能衰竭和门体分流存在氨中毒学说-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用假性神经递质学说氨基酸代谢不平衡学说发病机制氨中毒学说一、氨的形成和代谢1、氨的形成胃肠道：血循环弥散至胃肠道尿素经尿素酶分解（4g)，食物中的蛋白质被细菌的氨基酸氧化酶分解肾脏：肾小管上皮细胞、谷胺酰胺酶分解谷胺酰胺为氨骨骼肌和心肌NH4NH3H+OH－+2、氨的清除肝脏：鸟氨酸代谢环形成尿素脑、肝、肾：-酮戊二酸+NH3→谷氨酸谷氨酸+N

7、H3→谷氨酰胺肾脏排氨：排尿素、排酸的同时也以NH4+形式大量排氨肺：血氨过高时，肺部呼出少量二、肝性脑病时血氨增加的原因生成过多清除减少：肝功能衰竭时清除能力降低门体分流氨绕过肝脏进入体循环相关诱因对血氨的影响摄入过多的含氮食物低钾性碱中毒：促使NH3透过血脑屏障低血容量与缺氧：致肾前性氮质血症，血氨增高，降低脑对氨毒的耐受性消化道出血：肠腔内血液分解成氨便秘：有利于毒性产物吸收感染：增加组织分解产氨，加重氮质血症，缺氧和高热增加氨的毒性。肝病患者肠道细菌生长活跃、产氨增多低血糖：脑内去氨活性降低、氨毒性增加其他

8、：镇静、催眠药抑制大脑呼吸中枢造成缺氧。麻醉和手术增加肝、脑、肾的负担三、氨对中枢神经的毒性作用干扰脑的能量代谢、引起高能磷酸化合物浓度降低抑制丙酮酸脱氢酶活性，影响乙酰辅酶A的生成，干扰脑的能量代谢NH3+-酮戊二酸→谷氨酸、谷氨酸+NH3谷胺酰胺合成酶谷胺酰胺，消耗大量ATP、-酮戊二酸，生成大量谷胺酰胺。谷胺酰胺可导致星形细胞肿胀、脑水肿-酮戊二