最新公卫执业医师实践技能培训(大纲)-药学医学精品资料.ppt

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1、最新公卫执业医师实践技能培训(大纲)-药学医学精品资料第一站公共卫生调查、分析与处置能力包括(一）公共卫生案例分析（二）样品采集技能两部分。这一站是重点考查公共卫生调查分析与处置能力及样品采集的操作技能，与实际应用是密切结合的，题目都比较灵活。既有口试又有现场操作。但只要认真复习、沉着应对，都能过关的。第二站临床基本技能内容包括：（一）体格检查掌握：一般检查、胸部检查、腹部检查、神经系统检查等项目的检查方法、注意事项等有关内容。（二）辅助检查结果判读掌握：有关X线片、实验室检查结果的判读。（三）现场

2、急救技术要正确掌握人工呼吸、胸外心脏按压的操作方法、适应症、禁忌症及注意事项；在模拟人身上能熟练操作。（四）病例分析与初步诊断能根据病史、流行病学资料、体检和辅助检查结果作出初步诊断。特别要提醒的是今年新增了病史采集内容，对各种传染病的病史采集（包括各类传染病的基础知识和“病史采集要点”）流行病学资料是非常重要的。对高血压等慢性病、苯中毒等各种中毒的“病史采集要点”均要熟记、掌握。此内容放在第一站考的可能性较大。第三站公共卫生现场处置能力掌握对各种突发传染病疫情及其他突发公共卫生事件的现场处置原

3、则、调查方法、样本采集与检测、防控措施等有关内容；重点掌握在处置过程中怎样做好个人防护和进行卫生处理及现场检测。（一）个人防护掌握：1.穿戴防护用品顺序；2.脱掉防护用品顺序；3.防护用品的要求。（二）现场检测技能掌握：涉及公卫方面的各种样品的采集与现场检测，不同样品的采集原则与注意事项、常用的仪器与检测方法等。（三）卫生处理1.消毒掌握各种消毒方法的适用范围、消毒处理方法、影响因素、注意事项等有关内容；熟练掌握疫源地消毒方法的选用、消毒时限、消毒技术的要求；熟练掌握各种污染对象的常用消毒方法及饮用

4、水的消毒方法。2.杀虫掌握对病媒生物（蚊虫、蝇、跳蚤、蟑螂）进行有效防治的方法。3.灭鼠掌握鼠的种类、鼠传播的疾病、鼠密度监测方法以及鼠的防治。考试时间：按照每人准考证上规定的时间；考试地点：南京市江苏路172号江苏省疾病预防控制中心内。考试的有关证件（准考证、身份证等）不要忘了。最后，预祝祝大家考试顺利通过！谢谢！2009年6月13日中医病象观察与护理温州市中医院康复科陈炳体位正常人的体位，不论是坐、卧或站立，都有一种自然的姿态，反乎此种自然姿态的出现，必定有一个产生这种病态的病理原因存在，而体

5、位的病态现象和诊断有密切的关系。在中医学中，这种观察方法，属于四诊中的望诊范围，临床上非常重要。体位的病态，主要而常见的有如下这些：1．倚息不得卧现象：平卧则胸闷难忍，甚则窒息欲死，因此必须倚着床壁而卧，这种现象叫“倚息不得卧“。原因：大部分由于哮喘而发生，有时咳嗽剧烈的患者有此种现象，假使同时有目直视，大汗出，甚至汗出如油如珠，则属危象。护理措施：1卧床上用靠背架2注意室内通风，但又必须防止病人感冒。3如非哮喘病人或咳嗽病人忽然发生此种病象时，应报告医师处理。4如见喘息不得卧，汗出如油如珠时，应即

6、迅速报告医师处理。2．踡卧现象：两膝抵肘而卧。原因：如同时有恶寒脉微细者，大半为少阴虚寒症现象，如病人素来习惯此种卧态者，不属病理现象。护理：1注意病人保暖，予热水袋及加被褥。2一般病人，忽然发生此种病象时，应报告医师并随时作出护理记录。3．角弓反张卧不着席现象：头向后仰，脊椎弓起，腿脚强直而向后翻，腰背部不能吻合床褥。原因：多半由风热引起，痉病（脑膜炎及破伤风等）重症，多有此现象。预后大都不良，为危重之病象。但在儿科病例中，一般高热时也可有此种现象发生，热退或减，此现象即消除，预后常用良好。护理：

7、1腰背不着席处，垫以棉枕。2病者忽然发现此症时，应立即报告医师。3在某些小儿病例，经医师同意下，可用“针灸疗法”。4．立则震颤现象：站立则两腿震颤，摇摇欲仆。原因：久病体虚及发热患者均有此现象，由气血不足或热甚生风所致。护理：1应立即令卧床休息。2高热病人忽然自行下床起立摇摇欲仆者，应考虑其有无神志不清现象，可从言语对话中试探，并报告医师。二、动态动态指人身肢体的各种动作，人身动态，正常人应该是有意识的，病态的动态，一种由神志错乱，失却意识力量而产生，如“狂乱症”；一种是意识虽然存在，而不能用自己的

8、意识来加以控制的，如抽搐。这也属望诊范围。1．循衣摸床，撮空理线现象：循衣摸床，病人用一手或双手循着衣被床边的一种摸索动作。撮空理线，手指向空中撮弄，或双手摆弄，如理线一样，病人虽然不全昏迷，而问之不能答出动作之用意。原因：这都是一种病人神智散乱后的表现，多半是在病势垂危前发生，这种病象一出现，大致是接近死亡了，如湿温（肠伤寒之类）、风温（肺炎之类）病势垂危前多有此象发生。护理：1发热病人或其他重病，一发现此象时，应即报告医师；2进行特别护理。3注意病人大小便失禁。2