最新先天性心脏病介入治疗的护理幻灯片教学讲义PPT.ppt

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时间:2021-04-16

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1、先天性心脏病介入治疗的护理幻灯片学习内容1.什么是先天性心脏病2.介入治疗的种类和方法3.介入治疗的规范化护理学习目标1.了解介入治疗的种类和方法2.掌握规范化护理的内容房间隔造口术二、经皮球囊瓣膜成形术PBPVPBAV PBMV肺动脉瓣闭锁射频打孔球囊扩张成形术三、经皮球囊血管成形术主缩球囊扩张血管成形术 肺动脉分支狭窄球囊血管成形术 肺静脉狭窄球囊扩张成形术四、经导管血管堵塞术PDA侧枝循环血管堵塞术 动静脉瘘堵塞术 冠状动静脉瘘 肺动静脉瘘冠状动脉化学消融术肺动脉分支狭窄 外科术后血管狭窄 主缩球囊扩张术后 外周血管狭窄五、经导管ASD、VSD关闭术ASD VSD六、血管内支架(ste

2、nt)一、肺动脉瓣狭窄肺循环:RVMPAPDA体循环:SVC、IVCRARV(TR)PFO(R→L)PVLALVAO二、室间隔完整型肺动脉瓣闭锁PA/IVS均合并PDA,卵圆孔未闭,重度三尖瓣返流。右室发育不良,所有新生儿诊断明确后即使用前列腺素E1(PGE1)开放动脉导管,术前需要呼吸机辅助呼吸。三、动脉导管未闭海绵塞(Porstmann,1967)双面伞(Rashkind,1979)纽扣式补片(Sideris,1990)弹簧圈(Coils,1992)蘑菇伞(Amplatzer,1997)四、房间隔缺损五、室间隔缺损七、主动脉缩窄介入治疗的规范化护理⑴、术前的准备⑵、术中配合与监护⑶、术后

3、护理⑷、并发症的护理⑸、出院的健康教育一.术前的准备家属的健康教育患儿的准备1、测身高、体重、血压。2、检查手术区皮肤有无皮疹、红肿破溃,备皮(刮去手术区的体毛),发病号服。3、配血。4、保留静脉通道。5、术晨点滴葡萄糖溶液,按剂量打术前针,送手术。6、铺好床铺(垫中胶单)、将氧气瓶吸氧管装置好。交代注意事项:⑴手术前一天晚上不得外出,注意保暖,预防感冒。⑵作好全身皮肤清洁,尤其是手术部位两侧腹股沟(大腿根部)。穿护士发的病号服。⑶按护士交代禁食时间进食。术后1月术后2月术后2月术后1月术后3月术后6月二.术后护理去枕平卧6h,保持呼吸道通畅。观察神志、体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度及足

4、背动脉搏动和周围循环情况,及血气分析的指标。术后清醒后禁食1.5~2h.保持穿刺侧肢体制动6-8h.三.并发症的护理对策1.心包填塞导管穿破心脏,血压持续下降,中心静脉压不断升高、尿量减少。处理:①选择导管钢细软②严格控制导管位置、压力③严密观察患儿神志、血压、心电图、尿量的变化④配合医生行心包穿刺2.器械性溶血原因是封堵器形成残余分流,高速血流通过封堵器引起红细胞机械性破坏所致。处理:轻度溶血内科保守治疗;治疗一周无效,应采取外科手术治疗。多于术后24h内发生.症状首先为排出茶色、酱油色或血色尿,而无任何前驱症状.主要发生在有明显残余分流的患儿.护理对策术后严密观察尿液颜色的变化。观察神态

5、、皮肤黏膜有无黄染及出血点。做好输血和抢救物品的准备。予补液、碱化尿液等治疗,卧床休息、多喝水。3.栓塞*空气栓塞*血栓形成和栓塞脑空气栓塞意识模糊,走路不稳及视力严重下降等神经系统病变.原因:气栓可能与输送导管长鞘内形成负压,空气有可能吸入鞘内,如果恰巧处于患儿的吸气相则空气会因胸内负压而进入体内.冠状动脉空气栓塞主要是导管或输送鞘管内排气不彻底,或输送封堵器时带入气体。①介入性的导管腔都应充满液体,排尽空气.②床边呼唤患儿的名字,以刺激其脑神经.③眼睛不舒服、睁眼流泪、畏光时用眼罩保护.④予以高压氧及应用神经营养药物治疗.护理对策血栓形成和栓塞穿刺侧肢体足背动脉未触及且皮温较冷、肢端苍白

6、.原因:导管插入易损伤血管内膜,形成栓子,进入血流.股动脉血栓一般在年龄小或手术时间超过2h以上者发生率高.护理对策①严密观察术侧足背动脉搏动、温度、色泽,并对侧对照.②检查穿刺部位包扎是否过紧,过紧及时松解处理,反之需使用抗凝药物.4.穿刺口局部血肿、出血拔管后局部压迫止血方法不当、力量不足及时间过短;术后患肢过早活动。处理:立即进行有效压迫止血,并重新进行加压包扎。①操作者动作轻柔、娴熟,导管型号应根据病情、年龄大小选择。②采用正确的按压方法.③密切观察生命体征、脸色、穿刺口及足背动脉搏动情况及肢体温度。5.心律失常常见有房性早搏,房性心动过速,房室传导阻滞,完全性和不完全性右束支传导阻

7、滞等。原因发生一方面是由于在进行封堵术时,需要建立输送轨道。另一方面是造影时造影剂的直接刺激,导致传导阻滞。多在术后4-7d发生。出现晕厥、手足抽搐的症状。另外封堵器在缺损部位打开后,术后容易引起周围组织水肿、压迫、牵拉,导致传导阻滞。心律失常护理重视患儿的主诉,经常听心律.为防止突发事件,应备好急救物品、做好安装起搏器的准备.出院时交代清楚,嘱家长注意患儿有无头晕、胸闷、面色苍白、四肢抽搐等情况.6.臂丛神

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