最新先天性心脏病(5)ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看

2、热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅先天性心脏病(5)循环系统生理解剖特点先天性心脏病第七章循环系

3、统疾病患儿的护理1.胎儿通过胎盘获营养2.胎儿体内大多数为混合血3.动.静脉导管、卵圆孔是胎儿血循特殊通道4.以体循环为主，无有效的肺循环5.肺动脉压大于主动脉压胎儿血液循环特点房间隔缺损（ASD）女性发病是男性的2倍继发孔缺损最常见，占70%原发孔缺损常伴有二尖瓣和三尖瓣反流卵圆孔未闭少见，无分流房间隔缺损（ASD）——临床表现症状：轻型病例可无症状，严重病例症状与室间隔缺损表现相同。体征望诊:心前区隆起、心尖搏动弥散触诊:无细震颤叩诊:心界扩大听诊:胸骨左缘第2-3肋间Ⅲ级左右、喷射性的收缩期杂音(肺动脉相对狭窄的杂音

4、)P2亢进、固定的宽分裂●支气管肺炎●充血性心力衰竭●感染性心内膜炎房间隔缺损（ASD）——并发症最常见先心病，约占先心病的25%～50%膜部缺损：占70～80%肌部缺损：较小、可单发、也可多发小缺损<0.5cm中缺损0.5～1.0cm大缺损>1.0cm室间隔缺损（VSD）左→右分流左室压>右室压肺动脉高压左室增大体循环血量减少艾森曼格综合征：严重的肺动脉高压→肺循环阻力增加→右向左分流→紫绀室间隔缺损（VSD）——血液动力学症状：呼吸困难哭闹时发绀喂养困难多汗易疲劳声音嘶哑身高、体重增长缓慢反复呼吸道感染室间隔缺损（VS

5、D）——临床表现体征：望诊:心前区隆起、心尖搏动弥散触诊:收缩期细震颤叩诊:心界扩大听诊:胸骨左缘3～4肋间可闻及III级以上的粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导肺动脉第二音亢进室间隔缺损（VSD）——临床表现●支气管肺炎●充血性心力衰竭●肺水肿●感染性心内膜炎室间隔缺损（VSD）——并发症动脉导管未闭(PDA）女性发病是男性的2倍管型2.漏斗型3.窗型动脉导管未闭(PDA）——血液动力学1.左向右分流主动脉压80-130/60-90mmHg、肺动脉压15-30/5-10mmHg2.肺动脉高压左向右分流→肺动脉血量增加→

6、差异性青紫3.左房左室增大左向右分流→肺血流量增加→回流到左房、左室的血量增加4.主动脉肺动脉分流→舒张压下降→周围血管征5.体循环血量减少→左向右分流症状体征望诊：心前区隆起、心尖搏动弥散触诊:收缩期与舒张期细震颤叩诊:心界扩大听诊:胸骨左缘第2肋间连续的、机器样杂音P2亢进动脉导管未闭(PDA）——临床表现周围血管征脉压增宽毛细血管搏动征水冲脉股动脉枪击音动脉导管未闭(PDA）——临床表现●支气管肺炎●充血性心力衰竭●感染性心内膜炎动脉导管未闭(PDA）——并发症法洛四联症（TOF）最常见的紫绀性先天性心脏病●肺动脉狭

7、窄●室间隔缺损●主动脉骑跨●右心室肥厚肺动脉狭窄血氧含量↓右室压↑肺血流量↓右室代偿性肥大右向左分流氧交换↓RVP>LVP缺氧→发绀代偿性RBC↑血液黏度增加法洛四联症（TOF）——血液动力学1.症状*紫绀:通常生后6个月出现*蹲踞现象：*缺氧发作突然发作、紫绀加重呼吸困难、抽搐意识障碍、昏迷、死亡法洛四联症（TOF）——临床表现2.体征*紫绀、杵状指趾*心前区可隆起*部分患儿有收缩期细震颤*心界大小基本正常*胸骨左缘2～4肋间Ⅲ级喷射性收缩期杂音*P2减弱或消失法洛四联症（TOF）——临床表现●反复呼吸道感染●充血性心力

8、衰竭●感染性心内膜炎●脑血栓●脑脓肿●咯血法洛四联症（TOF）——并发症1.一般治疗限制活动积极控制感染控制心力衰竭防止脱水先天性心脏病——治疗2.缺氧发作的处理吸氧胸膝卧位镇静剂：吗啡(Morphine)0.1mg/kgiH.ß1受体阻断剂：心得安0.1mg/kgiV.纠正酸中毒先天性心脏病——治疗3