最新儿童保健按摩法教学讲义ppt课件.ppt

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1、儿童保健按摩法第八章临床常用免疫学检测第一节血清免疫球蛋白检测免疫球蛋白（Ig）是具有抗体活性或无抗体活性而在化学结构上与抗体相似的球蛋白。因此，一切抗体都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定都是抗体。Ig存在于机体的血液、体液、外分泌液和淋巴细胞膜上。根据免疫球蛋白功能和理化性质将其分为5类IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。一．免疫球蛋白G检测（IgG）IgG是人体含量最多和最主要的Ig（75%），是唯一能够通过胎盘的Ig，属于再次免疫应答抗体，正常情况成人高于儿童，女性略高于男性。[参考值]IgG：7.6-16.6g/L[临床意义]1.IgG增高：见于

2、慢性感染、慢性肝炎、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等2.IgG减低：见于各种免疫缺陷病，重链、轻链病肾病综合症、病毒感染、甲亢等二．免疫球蛋白A检测（IgA）正常人血清中IgA含量占血清总Ig的10%-15%IgA分为血清型IgA与分泌型（SIgA）两种。SIgA的免疫功能更重要，具有保护黏膜的功能，与局部感染、炎症、肿瘤等病变密切相关。[参考值]IgA：0.7-3.5g/L[临床意义]1.IgA增高：见于IgA型MM、慢性炎症、类风关、肝硬化、肾病等。2.IgA减低：见于呼吸道感染、非IgA型MM、重链、轻链病、、自身免疫病、原发和继发性免疫缺陷病。三．免疫

3、球蛋白M检测（IgM）IgM是分子量最大的Ig（10%），以五聚体形式存在，它不能透过血管璧，主要分布在血管内，有防止败血症的发生的重要作用。人体感染之后，IgM是出现最早的抗体。[参考值]IgM：0.5-2.6g/L[临床意义]1.IgM增高：见于初期病毒感染、自身免疫病、肝硬化等2.IgM减低：见于IgA型MM、先天性免疫缺陷病、肾病综合症、免疫抑制剂治疗后等四．免疫球蛋白E检测（IgE）IgE是血清中最少的一种Ig。与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏有关[参考值]IgE：0.5-2.6g/L[临床意义]1.IgG增高：IgE型MM、重链病、肝病、自身免疫

4、病、各种过敏性疾病、寄生虫感染等2.IgG减低：先天性和获得性丙种Ig缺陷病、恶性肿瘤、长期可的松治疗。血清免疫球蛋白（Ig）测定临床意义1.Ig减低见于各类先天性和获得性体液免疫缺陷、联合免疫缺陷的病人及长期使用免疫抑制剂的患者。2.Ig单项增高仅有某一种Ig增高而其他Ig不增高。主要见于免疫增殖性疾病。①浆细胞病；②过敏性疾病。3.Ig多项增高表现为IgG、IgA、IgM均增高。常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。第二节血清补体检测补体(complement，C)是存在于人血清与组织液中的一组经活

5、化后具有酶活性的糖蛋白，可被抗原抗体复合物或其他因素激活。激活后的补体表现出复杂的生物效应，既参与防御、免疫调控的正常免疫应答，也参与对组织的免疫损伤。补体含量的测定，对一些疾病的诊断、疗效观察具有重要意义。一、总补体溶血活性检测(CH50)主要反映补体经典激活途径的综合水平。1.CH50增高见于各种急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤等。2.CH50减低（1）补体成分大量消耗：血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、ＳＬＥ、类风湿性关节炎等（2）补体大量丢失：外伤、手术和大失血（3）补体合成不足：肝硬化、慢性肝炎和重型肝炎等补体溶血程度与活性相关，呈一特殊的S曲线一般

6、以50%溶血作为检测终点（即CH50）二、血清C3测定无论经典途径还是旁路途径C3都参与，可反映出补体的活化情况。１．C3增高各种急性炎症、传染病早期、某些恶性肿瘤（以肝癌最明显）及排异反应等。２．C3降低肾炎的病因鉴别：链球菌感染肾炎血清C3减少，病毒性肾炎血清C3含量正常，还见于SLE、肝硬化、慢性肝病等。二、血清C4测定是补体经典激活途径的一个重要组分。１．C4增高各种传染病、急性炎症、组织损伤、多发性骨髓瘤等。２．C4降低自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、SLE、病毒性感染、肝硬化等。三、细胞免疫检测人类淋巴细胞是机体免疫系统中的一重要细胞群。根据其功能和

7、来源、大致可分为T细胞、B细胞、NK细胞三大类。检测各群细胞的数量和功能的变化或异常，可帮助了解机体的免疫功能状况以及与免疫有关的疾病发病的机制、预后判断等。一、T细胞亚群的检测１．T细胞花结形成试验所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴细胞的百分率。升高：自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等。降低：免疫缺陷性疾病等。２．T细胞转化试验转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下患者。３．T细胞分化抗原测定T细胞膜表面分子具有不同的抗原性，主要有CD2+、CD3+、CD4+、CD8+等。CD3+表达于所有成熟的T淋巴细胞表面，T细胞特有标志，反映T细胞总数的变

8、化。CD3+又可分为CD4+、CD8+CD3+/CD