最新体表三大恶性肿瘤概述(1)幻灯片.ppt

《最新体表三大恶性肿瘤概述(1)幻灯片.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、体表三大恶性肿瘤概述(1)初步诊断切除范围创面修复浅表肿瘤皮肤，肌肉，附属器，神经，血管，结缔组织，骨骼，淋巴等常见皮肤恶性肿瘤黑色素瘤MalignantMelanoma,MM鳞状细胞癌SquamousCellCarcinoma,SCC基地细胞癌BasalCellCarcinoma,BCCBCC治疗方案物理治疗：液氮激光电烧灼放射治疗：软X线超软X线锶90电子束外用药物：氟尿嘧啶平阳霉素咪喹莫特干扰素维A酸手术治疗：切除刮匙溃疡结节型、浅表型切除病灶周围0.4-0.5cm硬化型：侵袭深，范围广，边界不清，放疗不敏感，故扩大

2、切除至病灶周围1-1.5cm光动力疗法（PDT）特定波长激光的光动力杀伤效应，照射有光敏剂（血卟啉衍生物）选择性聚集的肿瘤组织脉冲染色激光基因治疗BCC治疗方案躯干及颈部0.5%横向眼角区域43%上睑及眉毛33%鼻部19%耳部及头皮24%鳞状细胞癌SquamousCellCarcinoma,SCC诱因：紫外线、化工、种族、瘢痕部位：皮肤或粘膜，头颈面手背特点：恶性程度较高，生长迅速，老年溃疡或菜花状，易出血，恶臭日光性角化，鲍温病转移：淋巴转移SquamousCellCarcinomatypeSquamousCellCar

3、cinomatype鲍温病（BowenDisease）原位皮肤鳞状细胞癌放射治疗手术治疗切除病灶周围1-2cm5年生存率90%以上若BCC发生于鲍温病后或位于耳后，提示早期转移可能BCC治疗方案联合治疗手术后放疗，60~65Gy/6~7周3年生存率97.14%，5年生存率92.28%BCC治疗方案黑色素瘤MalignantMelanoma,MM诱因：黑色素细胞痣、紫外线、种族遗传、不良刺激、内分泌、病毒部位：皮肤（3/4）、眼球、消化道、生殖系统下肢及会阴（51%）足趾、手指、脚趾甲下特点：高度恶性，一般大于40岁，近期

4、增大，色加深，隆起，破溃出血不规则色素晕或脱色素晕，多单发转移：局部淋巴转移，血液转移较晚原位性恶黑：恶性雀斑样痣浅表扩散性原位恶黑肢端雀斑样原位恶黑侵袭性恶黑：恶性雀斑样黑色素瘤浅表扩展性恶性黑色素瘤结节性恶性黑色素瘤MM分类MalignantMelanomaMalignantMelanoma眼球部MM转移MM甲下MMA(asymmetry)外观不对称B(broderirregularity)边缘不规则，界限不清C(colorvariegation)色彩斑驳或黑色D(diameter)直径大于0.6cmE(elevati

5、on)皮损隆起及进展MM早期识别（ABCD识别法）病理分级Ⅰ：基底膜以上的表皮Ⅱ：真皮乳头层Ⅲ：充满真皮乳头层，未至网状层Ⅳ：真皮网状层Ⅴ：皮下脂肪层MM分级垂直厚度分级1：＜0.752：0.76~1.503：1.51~3.004：3.01~4.505：＞4.50MM治疗方案手术治疗无淋巴转移，切除病灶周围1.5-3cm，深达深筋膜肢端恶黑，截肢术清扫淋巴结指征：原发灶靠近淋巴结；原发灶位于预后较差的部位；明显侵袭性生长迹象化疗肢体动静脉灌注抗有丝分裂药物放疗免疫治疗Ⅰ及Ⅱ期女＞男四肢＞躯干、面颈部于高龄成反比溃疡及淋巴转

6、移预后差转移部位内脏转移预后差MM预后感谢！压力容器程序文件培训讲座采购控制程序1目的为确保采购的产品（含原材料、外购件、外包外协产品等）符合规定的要求，应评价、选择合格供方，实施采购，并进行控制，以确保采购产品（含原材料、外购件、外包外协产品等）满足规定的要求。2适用范围2.1适用于向本公司压力容器产品提供原辅材料、外购件、外包外协产品及服务的供方的评定。2.2适用于对本公司压力容器产品原辅材料，外包采购控制程序外协产品，外购件等物资及采购过程进行管理及控制。3职责3.1供应部是采购控制的归口管理部门，负责实施原材料、外

7、包外协、外购产品的采购、保管及发放工作，负责组织对供方的评定工作。3.2技术部负责提供与采购产品（含原辅材料、外包外协产品、外购件）有关的技术文件。3.2.1原辅材料的材质、等级、规格、数量、技术条件及验收规范。3.2.2外包外协、外购件的规格、数量、技术条件及验收规范。采购控制程序3.2.3焊接材料材质、规格、数量及相关标准技术条件及验收规范。3.3质保部负责对采购产品的进货验证。3.3.1质保部负责对供方提供的样品，采购的产品（包含原辅料、外包外协产品、外购产品）进行验证工作。3.3.2材料责任师负责收集进厂材料相关信

8、息，掌握供方产品质量状况及供方生产能力、质量保证能力等相关情况，并负责提供合格供方名单。3.3.3合格分供方名单应由供应部长审核，副总经济师批准。采购控制程序4.工作程序4.1选择供方4.1.1调查、评价、选择供方4.1.1.1根据采购工作的职责分工，计采人员按产品结构形式及供应部下发的指令单和采购技术