最新住院医师规陪出科考试辅助检查4_图文-药学医学精品资料.ppt

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1、最新住院医师规陪出科考试辅助检查4_图文-药学医学精品资料2、男性，72岁，长期卧床。高热伴胸痛5天，气急进行性加重1天。该影像提示：A、肺不张B、大叶性肺炎C、胸腔积液D、液气胸E、肺栓塞3、男性，52岁。胸痛、消瘦伴低热2月入院。该影像提示：A、大叶性肺炎B、肺结核C、肺癌D、胸腔积液E、气胸7、男性，62岁。有高血压病、糖尿病史。突发昏迷4小时。该影像提示：A、右侧枕叶出血B、小脑出血C、蛛网膜下腔D、脑干血肿E、小脑梗塞8、女性，53岁。心悸、胸闷3年，再发30分钟来院急诊。此心电图提示：A、频发房早B、阵发性室上性心动过速C、交界性心动速

2、D、心房颤动E、室性心动过速A、室性心动过缓B、Ⅱ型房室传递阻滞C、完全性右束枝传导阻滞D、急性心肌梗塞E、完全性左束枝传导阻滞9、男性，55岁。反复劳累时胸闷3年，头晕10分钟来院急诊。此心电图提示：A、急性心包炎B、心房颤动C、急性前壁心肌梗塞D、急性下壁心肌梗塞E、心肌炎10、男性，87岁。突然胸痛、胸闷3小时，由救护车送来院急诊，有高血压，糖尿病史。此心电图提示：A、窦性心动过速B、心房扑动C、房室传递阻滞D、室性心动过速E、心房颤动11、男性，48岁。反复发作性心悸3年，再发5分钟来院急诊。12、患者，男性，28岁。右上腹疼痛4小时。右肾

3、超声显示：A、正常右肾B、右肾囊肿C、右肾结石D、右肾肿瘤E、左肾积水13、患者，女，56岁。右侧肢体无力3天入院。头颅CT提示：A、右侧基底节出血B、脑干梗塞C、左侧基底节梗塞D、右侧丘脑梗塞E、小脑梗塞14、杨某，58岁。患2型糖尿病5年，因发热、少尿，血压低下来院急诊。血气分析示：PH7.29，PaO270mmHg，PaCO228mmHg，HCO3-15mmol/L。该患者应诊断为A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性酸中毒E、正常15、患者86岁，男性，既往有慢性支气管炎病史。因胸闷、咳嗽6天，少尿2天来院急诊。血气分析

4、示：PH7.28、PaO276mmHg、PaCO246mmHg、HCO3-20mmol/L、Na+142mmol/L、CI-100mmol/L、AG20mmol/L。该患者应诊断为A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、呼酸合并代碱D、呼酸合并代酸E、代酸合并呼碱16、患者，男，53岁。饮酒后上腹剧烈疼痛5小时入院。腹部CT提示：A、胆囊结石B、肝癌C、急性胰腺炎D、肠梗阻E、肾结石17、患者，男，43岁，阑尾炎术后5年。腹痛5小时入院。腹部x线提示：A、肠套叠B、急性胃扩张C、肠梗阻D、胃肠道穿孔E、肾结石18、患者，男，33岁，头部外伤10小时入院

5、。头颅CT提示：A、蛛网膜下出血B、左侧脑挫裂伤C、脑梗塞D、左侧硬膜外血肿E、左侧硬膜下血肿19、患者，男，83岁，突发神志不清2天入院。头颅CT提示：A、蛛网膜下出血B、左侧脑挫裂伤C、左侧脑出血D、左侧硬膜外血肿E、左侧脑栓塞20、患者，男，43岁，右上腹疼痛2年，再发2天入院。腹部CT提示：A、急性胰腺炎B、肝癌C、肠梗阻D、肾结石E、慢性胆囊炎胆囊结石中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2014年）临床症状、体征和实验室检查对诊断慢性胆囊炎、胆囊结石有重要作用，但缺乏特异性。超声检查通常是影像学检查的第一步。本共识旨在为慢性胆囊炎

6、、胆囊结石的内科治疗提供合理与规范的诊治策略。所有共识意见均基于循证医学证据，其中所有药物剂量均针对肝肾功能正常患者。一、前言个别文献报道，我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率为16.09%，占所有良性胆囊疾病的74.68%。根据国外资料，在接受胆囊切除术的患者中，慢性胆囊炎占92.8%，女性多于男性（79.4%比20.6%），发病高峰在50岁左右，各年龄段所占比例分别为20～30岁占12.1%，30～40岁占18.0%，40～50岁占30.7%，50～60岁占20.4%，60～70岁占12.2%。胆囊结石是最常见的慢性胆囊炎危险因素，慢性结石性胆囊炎占

7、所有慢性胆囊炎的90%～95%；慢性非结石性胆囊炎则不常见，占所有慢性胆囊炎的4.5%~13.0%。二、流行病学三、主要病因和发病机制（一）慢性结石性胆囊炎的病因和发病机制1.胆囊结石：结石导致反复的胆囊管梗阻，并造成胆囊黏膜损伤，出现反复的胆囊壁炎性反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。对老年慢性胆囊炎患者的研究显示，炎性反应严重程度与结石最大径呈正相关，而与结石数量和年龄呈负相关，孤立的大结石是慢性胆囊炎的高风险预测因素。2.细菌感染：正常胆汁应该是无菌的，当胆囊或胆管出现结石嵌顿、梗阻，则可能导致肠道细菌逆行感染。研究显示，非胆囊手术者、急性和慢性胆

8、囊炎患者的胆汁培养阳性率分别为16%、72%和44%，而伴有黄疸的患者，在胆汁中发现细菌的比例可高达90%,这提示不完全性