最新优伢仕口腔儿童保健常识[整理版]PPT课件.ppt

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3、粟叠邦胁苏祥玖扶优伢仕口腔儿童保健常识优伢仕口腔儿童保健常识小儿脑性瘫痪概述刘京华湖北省妇幼保健院小儿神经康复科一、定义是出生前到出生后一个月内脑发育时期各种原因引起脑损伤或者脑发育缺陷所致的中枢性运动障碍。诊断应符合以下几点：1.其病理损伤是非进行性的。2.为中枢性运动障碍。3.症状在婴儿期出现。4.有时可伴有智力障碍、癫痫、感知觉障碍、语言及精神行为异常。5.须除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿暂时的运动发育落后。小儿CP概念的核心内容为三个要素：即发育性、非进行性、永久性。1、发育性脑瘫是脑组织在生长发育过程

4、中受到的损伤，指各种原因作用在末成熟的、正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。2、非进行性由于CP脑病变是非进行性的，故临床症状也是非进行性的，病情以不再向前发展为特点。3、永久性CP不是一过性的疾病，如患脑炎时可呈现运动障碍，但其可随脑炎治愈而消失，患CP时如不及时治疗则可导致永久性的运动障碍，甚至造成残疾。如早期诊断、及时治疗中轻症化、正常化，这就是可以变化的含义。二、发病率各国所报道的CP发病率不一，西欧8个国家、14个研究中心2002年的调查结果为2~3‰，瑞典防治最好，为1.5‰。其他国家

5、为：●北爱尔兰2001年2.24‰●日本2.0‰（1.5‰？）●美国每年有2万人患脑瘫●中国1983年前1.8-4.2‰1997-1998年，6省区普查（1-6周岁）为1.92‰●WHO康复部1993年推荐1000个出生婴儿有3人患脑瘫三、病因㈠、出生前因素（52%）1、孕母感染病毒，如风疹、流感、弓形体病、巨细胞包涵体、梅毒。2、理化因素：放射线、过量吸烟、酗酒、有机汞、CO。3、孕母患病及用药：母重度贫血、糖尿病、妊毒症、服用不适宜的药物（激素等）。4、胚胎期脑发育异常、前置胎盘、胎盘老化、早剥、羊水混浊。㈡、围产期

6、因素（33%）1、早产儿：约有20~25%患儿出生体重＜2500克，包括早产、小样儿、多胎、胎龄愈小发病者愈多，出生体重在1500克以下的极小未成熟儿及胎龄在32周以下者发生CP的危险性最大。2、核黄疸：血清胆红素＞20mg/dl，持续黄疸和重症黄疸。3、窒息：阿氏评分＜6分，窒息时间＞10分有诊断意义。4、异常分娩脐带绕颈、脱垂、胎头吸引、产钳造成颅脑外伤或通过产道难产发生颅内出血。5、新生儿低血糖3天内血糖低于30mg/dl，3天后血糖低于40mg/dl。㈢出生后因素（12%）1、中枢神经系统感染2、急性脑病、脑血管

7、障碍。3、呼吸障碍、心跳停止、持续惊厥。4、头部外伤。四、临床表现及分型㈠主要症状1、中枢性运动障碍，表现为运动发育落后，如抬头、翻身、坐和四肢运动发育落后或脱漏，自主运动困难，动作僵硬，不协调、不对称，出现异常的运动模式和不自主动作等。2、肌张力和姿势异常，表现为肌张力↑或↓，或者高低变化不定，常有异常姿势反射，这是由于原始反射和异常肌张力影响所致。㈡合并症状1、精神发育迟滞，约有1/2~2/3患儿有智力落后，其中约50%有轻－中度智能落后，约25%为重度，25%为正常，痉挛型CP侵害在大脑皮质，其智能障碍率比强直型、

8、失调型、混合型CP为低，CP患儿的智能低下除因大脑受损之外，还常与合并视、听觉、认知功能和语言障碍有关。2、视力障碍约有1/3以上患儿有眼损害，最常见为眼球内斜视和屈光不正，如近视、弱视，少数为眼球震颤、偶为全盲，偏瘫患儿可有同侧偏盲，这是多为视网膜发育不良或枕叶大脑皮质及视神经核变性，传导路性损伤所致。3、听力障碍