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时间:2021-04-16
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1、休息与活动的护理教学目标1、了解休息的意义、条件。2、熟悉睡眠的生理及评估。3、掌握促进睡眠的护理措施。4、了解活动的意义、活动受限的原因及对机体的影响。5、熟悉活动的评估内容,掌握对病人活动的指导。休息、睡眠及活动都属于人类最基本需要。休息、睡眠也是恢复精力和体力的良好方法。病人正常睡眠出现问题时,如失眠,则不能从睡眠中获得休息,长时间的恶性循环会阻碍病人康复,还可能进一步加重病情。活动也是每一个人所必需的,但因受机体各自条件的限制,使个体的活动能力或体力也不尽相同。二、休息的条件1、充足的睡眠得到休息的最基本的先决条件是充足的睡眠。2、生理上的舒适护理人员应为患者提供各种舒适服
2、务,将身体上的不舒适减至最低程度。3、心理上的放松医护人员应恰当地运用其知识和技能,使患者相信在住院期间能够得到及时准确的服务,各种需要得到满足,减少紧张和焦虑。三、睡眠睡眠(sleep)是各种休息形式中最重要,最自然的形式,任何人都需要一定量的睡眠。通过睡眠,可使人体的精力和体力得到恢复。睡眠的缺乏很可能导致意想不到的事故发生(有统计约33%的交通事故是由于疲劳引起的),同时也导致了健康问题。(一)睡眠的生理1、睡眠的分期1、慢波睡眠(slowwavesleep,SWS)非快速动眼睡眠(NREM)第Ⅰ时相—入睡的过渡期第Ⅱ时相—进入睡眠状态第Ⅲ时相—睡眠逐渐加深第Ⅳ时相—沉睡期2
3、、快波睡眠(FWS),或快速动眼(rapideyemovement,REM)睡眠亦称异相睡眠(PS)(二)睡眠的评估1、影响睡眠的因素:(1)生理因素:年龄、内分泌变化、疲劳、寝前习惯、昼夜节律(2)心理因素:害怕、焦虑、悲哀(3)病理因素:疾病、身体不适(4)环境因素:环境变化(5)饮食因素:促睡眠食物、干扰睡眠食物(6)药物因素:兴奋药物、镇静药物、安眠药的依赖性(7)体育锻炼:2、睡眠失调(1)失眠(2)睡眠过度(3)发作性睡眠(4)睡眠型呼吸暂停(5)其他:梦游、遗尿(1)失眠(是睡眠失调中最常见的一种)原发性失眠:慢性综合征继发性失眠:因精神紧张或用脑过度,环境不适,身体
4、障碍等引起。主要表现:难以入睡难以维持睡眠状态早醒(睡眠时数减少,一般小于6h)醒后不能恢复精力(2)睡眠过度定义:睡眠时间过长,或长期处于想睡状态。诊断依据:睡眠总时间延长,睡眠时相的周期进展和每一时相所占的百分比均在正常范围内。相关因素:进食失调、病态的肥胖(情境因素),心理失调如忧郁(心理因素)。(3)发作性睡眠定义:是一种特殊的睡眠失调,控制不住的短时间的嗜睡。诊断依据(表现):猝倒、肌张力部分或全部丧失(导致跌伤)少数人有生动的、充满色彩的幻觉和幻听。相关因素:可能是REM睡眠失调所致。(4)睡眠性呼吸暂停定义:是一种在睡眠间发生自我抑制、没有呼吸的现象。①中枢性:由于中
5、枢神经系统功能不良造成的,鼻和口腔气流与胸、腹式呼吸运动同时暂停。如颅脑损伤、药物中毒②阻塞性:出现在严重的、频繁的、用力的打鼾或喘息之后,由上呼吸道病变阻塞引起。指鼻和口腔无气流,但胸、腹式呼吸仍然存在,临床上最为常见。上呼吸道阻塞性病变或肥胖者脂肪堆积在咽部(5)其他(1)梦游症是一种睡眠失调,常发生在慢波睡眠的第Ⅲ、Ⅳ时相。主要见于儿童,可能与遗传、性格、神经功能失调有关。四、促进休息和睡眠的护理措施(一)创建良好的休息环境(二)满足病人的睡眠习惯,做好就寝前的准备工作(三)合理安排护理措施(四)加强心理护理(五)合理使用药物(六)睡眠失调的护理(七)作好健康教育(六)睡眠失
6、调的护理1)失眠:诱导睡眠:如喝牛奶、吃苹果、进行放松练习、做深呼吸、数数、背部按摩、自我催眠等方法,焦虑者去除焦虑。睡前按摩足三里。必要时可给予镇静催眠药。远期要改变睡眠的不良习惯2)睡眠过度:限制睡眠时间、控制饮食、减轻体重3)发作性睡眠:教育患者不作高空作业、注意发作前兆、学会自我防护。(六)睡眠失调的护理4)睡眠型呼吸暂停:采取正确的睡眠姿势,保持呼吸道通畅、必要时给予呼吸机辅助呼吸。5)梦游症:加强防护,移去室内危险物品6)遗尿:夜间限制饮水,睡前排尿第二节 活动一、活动的意义二、活动受限的原因(一)生理因素1、疼痛 2、神经系统受损 3、损伤4、残疾 5、严重疾病6、营
7、养状况改变 7、医护措施的限制(二)心理因素悲伤、沮丧、烦闷三、活动受限对机体的影响(一)对皮肤的影响:不活动致皮肤血运差,抵抗力降,不能自行改变体位,皮肤长期受压易受损或形成压疮(二)对运动系统的影响:肌肉无力或萎缩关节僵硬或挛缩(手足下垂、髋关节外展、背痛)骨质疏松(三)对心血管系统的影响:体位性低血压深静脉血栓形成(四)对呼吸系统的影响:坠积性肺炎二氧化碳滞留(五)对消化系统的影响:厌食便秘(六)对泌尿系统的影响:尿潴留尿路结石尿路感染(七)对心理社会方面的影响
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