最新企业战略战略的评价与选择教学讲义ppt.ppt

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1、企业战略管理战略的评价与选择哮病韶关学院医学院彭卫概述定义：哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气逆，肺失肃降,气道挛急所致发作性的痰鸣气喘痰患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。源流《素问．阴阳别论篇》“起则熏肺，使人喘鸣”。《金匮要略．肺痿肺痈咳嗽上气篇》：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”元朱丹溪首创哮喘之名，《丹溪心法．哮喘》“哮喘必用薄滋味，专主于痰”。明虞搏始把哮证与喘证区分为二证。《医学正传．哮喘》“哮以声响言，喘以气息言”。“夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连续不能以息

2、者，谓之喘”。张景岳《景岳全书．喘促》喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者亦名哮喘。未发时扶正为主，既发时以攻邪为主”范围支气管哮喘、喘息性支气管炎及其它原因引起的哮喘均可参考本节辨证论治。。病因病机病因主因：宿痰内伏于肺诱因：很复杂，如外邪、饮食、异味剌激，花粉吸入、劳倦、精神因素等皆可诱发哮病发作，尤以气候变化关系最为密切。病机（宿痰产生的原因）外邪侵肺→肺不布津→聚液成痰宿饮食不当痰脾不健运→聚液成痰内思虑过度伏先天不足于肾虚不能蒸化水液→聚液成痰肺肺病及肾宿风寒气痰诱饮食触痰机痰痰哮内＋七情发随升阻气劳倦伏气降气搏喘伏因异味痰升

3、不逆击于花粉利发肺作病因：外邪、饮食、体虚（肺脾肾）——宿痰诱因:外邪、情志、饮食、劳倦病理因素：痰病机：诱因引动伏痰，痰随气升，气因痰阻，互相搏击，壅塞气道病位：肺——脾肾病性：本虚标实发作时：标实为主；缓解期：本虚为主相关脏腑：肺、脾、肾预后：肺脾肾气虚——阳虚——阴阳两虚累及心——喘脱（心阳外脱）哮病发作期：邪实为主寒邪外邪（表证）饮食（里实证）热邪外邪（表证）饮食（里实证）缓解期：本虚为主肺虚脾虚肾虚证候特征１、发作时呼吸困难，喘息，喉中有哮鸣音。２、具有“夙根”，临床表现为发作性，反复性，顽固性。发病特征①发作性：当遇到诱

4、发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。1、主要症状：喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。2、发作性：多发于傍晚、夜间或清晨。3、发作先兆：咽痒、鼻痒、喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷。4、发作表现：突发胸闷窒息、咳嗽，迅即呼吸气促困难，呼气延长，伴哮鸣，为减轻气喘，病人被迫坐位，双手前撑，张口抬肩，烦躁汗出，甚则面青肢冷。5、发作时间：几分钟，几小时，几天不等。6、伴随症状：可见外感表现（发作期）。亦常见肺、脾、肾虚表现（缓

5、解期）。诊断⑴、病史：哮病多起病于童稚之时，常因气侯、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发；常数年、数十年反复发作不愈；有过敏史及家族史。⑵、先兆症状：鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷。⑶、临床表现①、临床特点：呼吸急促，喉间痰鸣有声，以及咳嗽、咯痰、胸闷；②、发作时表现：常突然发作，而后出现症状逐渐加重；若发作持续24小时以上，称之为哮喘持续状态。③、缓解期表现：可有轻度的咳嗽、咯痰、呼吸紧迫感等，但也有毫无症状者；多伴有肺脾肾虚之候。⑷、体格检查：两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿性罗音。⑸、辅助检查：血嗜酸性粒细胞可增高，痰液涂片可见嗜酸细胞。胸

6、部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿体征。协助诊断1、支气管激发试验2、支气管扩张试验鉴别诊断1、喘证：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。2、哮病：喉中哮鸣有声为特征。3、肺胀：咳、痰、喘、肿、悸。病情缠绵，经久难愈。4、肺痨：干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦5、肺癌：刺激性咳嗽，咯血，胸痛，恶液质。哮病喘证有宿根无明显的发作期和缓解期一般无发作时喉中哮鸣如水以气息喘急迫促为特点（声响）为特点（气息哮必兼喘喘未必兼哮是一个独立的疾病喘是一个症状两病都有呼吸困难的表现，但哮必兼喘，而喘未必兼哮。辨证论治（一）辨证要点１、辨虚

7、实实证：新病，喘哮声高气粗，体质状实。虚证：久病，喘哮声气怯声低，体质虚弱。发作时——邪实，未发作——正虚，久病——虚实夹杂。２、辨寒热冷哮：哮证特征＋咳痰清稀，痰白，口不渴，苔白。热哮：哮证特征＋咳痰黄稠，胶粘难咯，口干欲饮，苔黄。冷哮：寒邪诱发，素体阳虚，痰从寒化热哮：热邪诱发，素体阳盛，痰从热化痰哮：情志、饮食、劳累诱发，寒热不显风哮：外风、阴虚生风、肝郁化风，引动宿痰哮病发作期：邪实为主寒邪外邪（表证）饮食（里实证）热邪外邪（表证）饮食（里实证）缓解期：本虚为主肺虚脾虚肾虚三、治疗原则⑴、治疗原则：发作时治标，攻邪为主，分寒

8、热而施；缓解期治本，扶正为主，分肺脾肾而治⑵、善后调摄①、保持良好的生活习惯，戒烟酒；②、避免接触刺激性气味及过敏源；③、加强体质锻炼，预防感冒。发作期：邪实为主(痰)寒（痰）邪外邪（表证）饮食（里实证）热（痰）邪外邪（表证）饮食（里