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时间:2021-04-16
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1、从医疗安全角度看全面医疗质量管理明确概念一、医疗纠纷二、医疗损害三、医疗损害责任医疗安全体系构建第一层级不出事第二层级不生事第三层级不闹事全面质量管理一词于1985年由美国海军行为科学家华伦所提出,目的在为海军建立一套日本式的质量改建模式。此模式源自美国品管大师戴明等人在日本企业推动建立的“全公司质量管理制”。全面质量管理源自产业界追求产品质量运动,继之传播到餐饮、交通、建筑等一般服务业。非营利事业机构,如图书馆、医疗业、政府机关,为应市民导向的趋势,随后也加入全面质量管理的使用者行列。1990年后,世界先进国家再现教育改革浪潮,产业界以及服务界使用全面质量管理转型成功的经验开始受到欧美教育
2、理论及实务工作者的重视,相关理论探讨以及实际的应用也大量出现。全面质量管理的发展可以从以下三个方面来说明:1、从质量管理到全面质量控制再到全面质量管理2、起于美国,传到日本,回到美国,再到英澳,最后到世界各地。3、从产业界,到一般服务业,再到非营利机构。全面质量管理(totalqualitymanagement,TQM)系指组织中所有成员、部门和系统,大家一起不断改进组织的产品及服务过程(即全面),以满足或超越顾客的期望及需求(即质量),使组织得以持续发展的一套原则和程序(即管理)。全面质量管理旨在通过系统的原则和方法,引领组织中所有部门及人员不断为满足顾客的需求或超越顾客的期望而努力,使得
3、组织可永久的生存与发展。(医疗的特殊性和持续改进)全面质量管理以事先预防、系统、动态、前瞻四大理念为核心事先预防:全面质量管理强调事先预防的概念,希望能“每一次的第一次就对”系统导向。凡是要从整体团队来思考,从设计到生产到售后服务,每一部门、每一个人的表现都会影响到质量的好坏。其中的一个环节出了差错,产品的质量就有问题。因此,环环相扣、相互依赖是全面质量管理所强调的第二个理念。动态导向。多数人对于使用的产品有喜新厌旧的倾向,因此,如果要长期掌握顾客,必须配合顾客的心理,不断推陈出新,求新求变。前瞻导向。强调要能带领风潮以“掌握先”。如何推出具有前瞻性的产品,带起流行风潮,以完全掌握顾客,是全
4、面质量管理最终的追求目标TQM遵循以客为尊、全员参与、质量承诺、持续改进、事实管理的原则:以客为尊。全面质量管理以顾客满意为核心,提供广受欢迎的产品及服务。全面质量管理强调兼顾内外顾客的满足。全员参与。全面质量管理则强调组织中的所有部门、所有人员都肩负着品管的责任,也享受生产高质量产品之后所带给每一个人的成就感。这种“伙伴关系”的建立,是实施全面质量管理的重要策略。质量承诺。上层人员必须重视并全力推动品管工作,全面质量管理才有实施的可能。其次,组织必须营造追求高质量的气氛,使所有人员齐心一致共同为提升产品及服务质量而努力。持续改进。持续改进的工作包括两个部分,第一部分是指组织内部的持续性质量
5、改进,第二部分是指不断了解外顾客的需求情形,推出新产品。事实管理。一个组织如要持续改进质量以满足顾客的需求,必须随时掌握可靠地信息,因此,事实管理或信息的有效搜集、处理与解读是实施全面质量管理必须掌握的重要原则。随时掌握“每一次的第一次就做对”“环环相扣、相互依赖”“推陈出新”“掌握先机”“满足顾客”“追求质量”“逐步改进”“搜集证据”的要领,做到持续提升质量、继而创新品牌的目标。在事事重视质量的年代,从制造业、服务业无不推广TQM的精神及管理模式,在提供民众健康及医疗服务的医院亦同。《办法》共分8章48条。在高度凝练总结我国改革开放以来医疗质量管理工作经验的基础上,充分借鉴国际先进做法,重
6、点进行了以下制度设计:(讲解从过错到结果,简单复杂的关系)一、《办法》建立起了国家医疗质量管理制度,特别强调医疗安全与风险管理1、建立国家医疗质量管理相关制度一是建立国家医疗质量管理与控制制度。确定各级卫生计生行政部门依托专业组织开展医疗质量管控的工作机制,充分发挥信息化手段在医疗质量管理领域的重要作用。(同质化:从制度层面进一步加强保障和约束,实现全行业的统一管理和战线全覆盖)二是建立医疗机构医疗质量管理评估制度。完善评估机制和方法,将医疗质量管理情况纳入医疗机构考核指标体系。(用质量管理情况和结果考核医疗机构)三是建立医疗机构医疗安全与风险管理制度。鼓励医疗机构和医务人员主动上报医疗质量
7、(安全)不良事件,促进信息共享和持续改进。四是建立医疗质量安全核心制度体系。总结提炼了18项医疗质量安全核心制度,要求医疗机构及其医务人员在临床诊疗工作中严格执行。2、明确医疗质量管理的责任主体、组织形式、工作机制和重点环节,明确医疗机构是医疗质量的责任主体,医疗机构主要负责人是医疗质量管理第一责任人。要求医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制,理顺工作机制。对门诊、急诊、药学、医技等重点部门和医疗技术、医
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