最新人工晶状体的种类与选择_图文-药学医学精品资料.ppt

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1、最新人工晶状体的种类与选择_图文-药学医学精品资料咽神经性疾病和感觉异常咽的神经支配来自咽丛。咽丛由迷走、舌咽、副神经及颈交感干的分支构成，既有运动神经，也有感觉神经。运动性障碍——软腭瘫痪中枢性：延髓病变，如肿瘤、出血、血栓、炎症、脊髓空洞症、梅毒等，多伴有同侧唇、舌和喉肌瘫痪周围性：多发性神经炎多见，多伴有感觉性障碍，多见于白喉之后。颈静脉孔附近的病变，常合并IX、X、XI对脑神经麻痹（颈静脉孔综合征）临床表现双侧症状明显，呈现开放性鼻音、鼻咽返流、咽鼓管异常开放、不能吹口哨、鼓腮等检查一侧软腭瘫痪：悬雍垂偏向健侧，患者不能上举双侧软腭瘫痪：软腭松弛，不能上抬诊断与治

2、疗病因治疗：周围性瘫痪可用抗胆碱酯酶剂或神经兴奋剂，维生素B1针灸咽缩肌瘫痪咽缩肌瘫痪常与食管入口、食管和其他肌群的瘫痪同时出现，病因基本同软腭瘫痪，另常出现在流行性脊髓灰质炎之后。临床表现单侧咽缩肌瘫痪：吞咽不畅、梗阻感、呛咳双侧咽缩肌瘫痪：吞咽困难、呛咳，尤其是流质饮食。诊断单侧咽缩肌瘫痪：患侧咽后壁如幕布样下垂，拉向健侧双侧咽缩肌瘫痪：咽后壁黏膜皱襞消失，咽反射消失，口咽及梨状窝大量唾液潴留治疗病因治疗：改善微循环、营养神经防止发生下呼吸道并发症：食物稠厚，严重者鼻饲或胃造瘘术咽肌痉挛病因未明，与咽肌瘫痪相仿强直性咽肌痉挛：常见于狂犬病、破伤风、癫痫、脑膜炎、癔症等

3、，表现为吞咽障碍、咽部不适，可伴有牙关紧闭等节律性咽肌痉挛：自主运动，与呼吸、脉搏无关，入睡及麻醉后仍不停止，有他觉性耳鸣治疗心理疏导病因治疗：器质性疾病治疗对症治疗：镇静解痉药物、肌肉松弛剂等针刺疗法等感觉性障碍咽部感觉性障碍多为全身疾病引起，常与运动性障碍同时出现。中枢性感觉障碍：脑干和延髓病变，如肿瘤、出血、血栓、多发性硬化等周围性感觉障碍：可由颈静脉孔周围病变累及IX、X、XI对脑神经引起，或有流感和白喉后神经炎所致咽感觉减退或缺失——临床表现口腔黏膜糜烂反呛、咳嗽吸入性气管炎、支气管炎、肺炎表现诊断与治疗咽、喉反射消失病因治疗钙剂、维生素类药物理疗等舌咽神经痛舌

4、咽神经痛为一侧咽部、舌根部及扁桃体区发作性疼痛起病急，针刺痛，可放射到同侧舌和耳深部，持续数秒至数十秒，伴有唾液分泌增加，刺激患者咽壁及下颌角可诱发，丁卡因麻醉有效需排除茎突过长、咽喉结核、咽部恶性肿瘤等对症治疗：镇痛剂、镇静剂、表面麻醉剂、局部普鲁卡因封闭等咽异感症泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉。病因咽部疾病：咽部炎症、扁桃体及会厌病变等咽临近器官的疾病：茎突过长、咽侧间隙或颈部肿块、喉部疾病等远处器官的疾病：消化道疾病、心血管系统疾病、肺部疾病、膈疝等全身因素：缺铁性贫血、自主神经功能失调、甲减、长期慢性刺激等精神因素和功能性疾病：大脑功能失调临床表现30-40岁女

5、性多见咽部或颈部中线异物阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、黏着感等吞咽饮食正常常有焦虑、急躁等精神症状，如恐癌症检查排除器质性病变仔细检查咽部临近器官或全身检查：特别重视胃食管反流电子喉镜、胃镜、食道钡透、颈部B超等治疗病因治疗心理治疗对症治疗：避免烟、酒、粉尘刺激；镇静剂；中医中药治疗等