最新人体产生的代谢废物教学讲义PPT.ppt

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1、人体产生的代谢废物第十一章人体代谢废物的排出第一节人体产生的代谢废物一、代谢废物的种类及排出途径二氧化碳、水、无机盐、尿素等呼吸系统水二氧化碳皮肤汗液部分水少量无机盐少量尿素泌尿系统尿液大部分水、无机盐、尿素等问题：1.你听说过尿毒症吗?主要由什么引起的?排泄的意义是什么?2.吃盐多了会感到口渴，通常情况下喝得多排得也多？排泄还有什么其他的意义？重庆出现小“龙人” 长獠牙全身无汗腺重庆一个12岁的男孩小昆天生患有怪病，他相貌特别，嘴里只长了三颗牙，两颗獠牙向外突出；浑身没有汗腺，一到夏天就要跳进水里降温，随时都有昏厥的危险。1995年，小昆呱呱坠地。首添男丁，家

2、人无不欢欣鼓舞。但高兴劲儿并未持续多久——他们很快发现，小昆喜欢躺在冰冷的地上，大人只要一抱他，他就大哭大闹，并奋力往地上滚。  同时，小昆三天两头发高烧，一烧就是40摄氏度左右，吃药打针均不见效果。一次，小昆连续高烧3天，温度高达42摄氏度，竟连皮肤也变色了。家人随即给小昆操办后事，并将他放置在一个阴凉处。岂料，后事未办完，小昆竟奇迹般苏醒！尤其夏季，他上学携带的必不可少的两样东西是毛巾和盆子——只要身体稍感觉热，就得立即用凉水擦身，不然极易昏迷。他并非是‘龙人’，而是患了一种因基因变异引起的、罕见的先天性疾病。“先天性外胚叶发育不良”。该病多发于男性，主要症

3、状有：出汗少或无汗，严重者夏季会发烧；面容特殊，额头凸出，颧骨高而宽，鼻梁塌陷如马鞍形，鼻尖小且上翘，口唇增厚；牙齿异常，乳牙及恒牙完全缺失或部分缺失，残留的牙齿呈圆椎形，歪曲不整；牙龈萎缩，唾液腺发育不良；毛发异常，眉毛外2/3缺失，头发稀疏，细而短；体格矮小，可伴其他发育异常；组织病理示表皮萎缩，真皮内小汗腺缺失或发育不良等。陈纶老人患先天性外胚层发育不良：很少喝水，偶尔喝汤，离不开水，一颗牙齿，没有乳头，皮肤光滑，没有汗腺，毛发稀疏。二、汗液的形成与分泌1.汗液来自于血液环境温度高时,汗腺分泌部细胞吸收周围毛细血管中水、无机盐、尿素等。2.汗液通过汗腺导管

4、排出体外。3.汗液分泌意义排出代谢废物调节体温肺痈内蒙古医学院中内教研室【概述】一、定义痈：局部组织出现化脓性改变肺痈属于内痈之一，是指肺组织出现化脓性改变的一种疾病。由于热毒壅结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证，临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现。二、沿革1.汉·张仲景首创“肺痈”病名，用桔梗汤治疗。2.汉代以后，对肺痈的认识续有发展。3.迄至明清，对本病的认识更趋深入、全面。4。解放以后，中医药治疗肺痈取得了新经验三、范围西医学所指的化脓性肺炎、肺坏疽及支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞等伴化脓性感染而表现肺痈证候者

5、，亦可参考本篇辨证施治。【病因病机】外因风热风寒郁而化热邪热壅肺内因嗜酒过度，过食辛辣厚味肺有宿痰（咳喘）肺经痰热素盛一、病因：二、病机感受风热痰热素盛内外合邪肺卫同病热伤肺气肺失宣肃肺痈（初期）热伤血脉热毒壅肺灼津为痰热痰瘀阻肺络肺痈（成痈期）热毒炽肺血败肉腐成脓脓溃肺痈（溃脓期）热毒徐解邪去正复肺痈（恢复期）本病病位在肺病理性质属实、属热。其成痈化脓的病理基础，主要在于热壅血瘀。病机为热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。本病的病理演变过程，可以随着病情的发展，邪正的消长，表现为初期、成脓期、溃脓期、恢复期等不同阶段。二、病机【诊查要点】一、诊断依据1.临床表现

6、：发病多急，突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐粘浊痰，经旬日左右，咯吐大量腥臭脓痰，或脓血相兼，身热遂降，症情好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，消瘦，则为转成慢性。2.验痰法：肺痈病人痰吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。3.验口味：肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。4.体征：可见舌下生细粒；迁延之慢性患者，还可见指甲紫而带弯，指端形如鼓槌。脓肿接近胸壁部位者，叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，或闻及湿罗音。3、相关检查1）．血常规：白细胞计数及中性粒细胞均显著增加。2）．痰：涂片、培养。3）．血源性肺脓肿，血培养可发现致病菌。4）．胸部X片：可

7、见肺野大片浓密阴影，其中有脓腔及液平面。二、鉴别诊断1．肺痈与风温：相同点：肺痈初期与风温均有发热、咳嗽。不同点：风温：经正确及时治疗后，多在气分而解。如经一周身热不退，或退而复升，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。可以说是风温没有及时治愈，病情恶化的结果，当出现咯吐大量腥臭脓血浊痰时，即可诊断肺痈。2．肺痈与肺痿肺痿：为气阴亏损，虚热内灼，或肺气虚冷，以致肺叶痿弱不用，病程长而发病缓，形体多虚．肌肉消瘦，咳唾涎沫，脉数虚。联系：肺痈久延不愈，误治失治，痰热壅实上焦，薰灼肺阴，可转成肺痿。3．咳嗽之痰热蕴肺证咳嗽之痰热蕴肺证：多为气分邪热伤及血络，病情较轻，属痰

8、热犯肺证，常咯吐黄稠浓痰