最新产褥期保健PPT课件ppt郭朝明课件ppt.ppt

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1、产褥期保健PPT课件ppt郭朝明培训内容产妇生理、心理变化特点产褥期保健重点产褥期保健内容胎盘娩出2～24小时内产妇的护理分娩后产妇的监测与处理产后访视时间和内容产褥期异常情况的识别及初步处理产褥期的概念从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺以外恢复或接近未孕状态所需的一段时期，一般规定6-8周。2．子宫内膜再生——宫腔表面除胎盘附着部位外新生的内膜修复需要3周时间胎盘附着部位全部修复需要6周时间。恶露情况：血性恶露多持续3天左右，浆液性恶露2周左右，白色恶露3周后干净。恶露持续时间一般4~6周。宫颈：产后1周恢复原形，10天完全闭合会阴有伤口者可以坐浴卵巢恢复排卵：6周：50%恢复1

2、8周：80%恢复产后6周应避孕外阴：分娩后外阴水肿大多在产后2~3天内自行消退，会阴部的组织撕裂或切口缝合也可在3~5日内愈合。在分娩过程中如果盆底肌肉的肌纤维部分断裂以及肌纤维和筋膜的过度扩张均会使其弹性减弱,可导致阴道前后壁膨出，甚至子宫脱垂。盆底组织产后最初3日内，血容量增加15%~25%，心搏出量增加35%，此时是发生心衰的又一危险时期.产后2-3周恢复到未孕状态。血液和循环系统乳房的变化产后内分泌系统变化雌激素腺管的发育孕激素腺泡的发育PRL乳汁分泌使子宫收缩来自乳头的神经冲动血液中的催产素婴儿吮吸乳汁的变化产后1-2天开始泌乳初乳：产后1周，营养丰富过渡乳：产后7-1

3、4天成熟乳：产后14天后泌尿系统产后最初数日尿量增多是由于妊娠期潴留的水分要从肾脏排出。在分娩过程中膀胱受压会使粘膜充血、水肿及肌张力降低，因此容易导致尿潴留。消化系统：产后1~2日内常感口渴和食欲不佳，喜进流食或半流食，以后逐渐好转。胃液中的盐酸分泌、胃肠张力和蠕动力均需2周左右的时间恢复。心理变化由于分娩后体内雌激素和孕激素急剧下降，以及身体、环境变化及家庭态度等影响，一些产妇会在产后出现短暂、轻微的心境不良，表现为郁闷、易落泪、哭泣、不安、轻度情绪紊乱、易疲乏等症状，可持续数日，一般预后良好。但也有少数人会发展为产后抑郁，症状重而且病程长，常有自杀和杀害婴儿的倾向。。产后6

4、周发病产妇出现抑郁情绪几乎对所有事物失去兴趣食欲改变睡眠不足、失眠精神焦虑不安或呆滞疲劳或虚弱不恰当的自责和自卑感思想不集中有反复自杀企图产后抑郁症的症状保健重点积极防治产后出血无论在家分娩还是住院分娩，产后24小时内都要有专人陪伴。仔细倾听主诉，严密观察一般状况，要特别注意产妇在产后24小时尤其是2小时内的阴道出血量，同时应严密观察血压、脉搏及子宫收缩情况。一旦发生产后出血，立即进行抢救，积极寻找原因，针对性的给予治疗。如无条件处理，要及时转诊。积极预防产褥感染保持会阴部位清洁卫生。每天清洗外阴，并选用清洁的卫生纸或卫生巾。注意膳食营养、增强体质。对胎膜早破和产程较长有可能发生

5、感染的产妇给予抗生素预防感染。加强对妊娠并发症或合并症的产后病情监测。特别是子痫前期、子痫、难产、妊娠合并心脏病等妊娠期疾病的监测产后病情监测保健内容产后访视内容异常情况识别与处理询问、查看记录询问：分娩的时间和地点目前感觉分娩后有无疼痛、发热、出血症状排尿情况乳房情况：有无红肿、疼痛有无其他不适查看记录：孕产期有无合并症/并发症接受过哪些治疗检查测量血压、体温和脉搏；触摸子宫,了解收缩情况及有无压痛；查看外阴，有无：裂伤、红肿、流脓查看会阴垫，观察出血和恶露情况；查看结膜、手掌有无苍白；查看乳房，有无：红肿、硬结、乳头皲裂查看腹部伤口，有无：红肿、流脓建议：对孕产期有：妊娠期高

6、血压疾病；贫血；糖尿病/糖耐量异常等要复查血压、尿蛋白、血红蛋白、尿糖/血糖等。健康指导休养环境温暖、清洁、通风；保证充足的睡眠和休息；给母亲提供产后营养的建议，产后继续每天补充铁剂（60mg）、叶酸(0.4mg)3个月；注意个人卫生和预防母婴感染的；心理支持与保健，家人特别是丈夫要关怀体贴；要告知一旦出现阴道出血较多、发烧、伤口疼痛加重或流血流脓、头痛、视物不清、上腹疼痛等异常症状和体征时要及时就医；计划生育咨询；动员产后42天到医院进行母子健康体检。产后异常情况的识别血压高；贫血；易疲倦或呼吸急促；阴道出血较多；发烧>38℃并伴有腥臭味恶露；尿淋漓不尽；伤口感染；外阴瘙痒；情

7、绪低落或易哭泣等。异常情况识别与处理舒张压升高询问查看记录检查症状/体征处理孕期、分娩期或产后子痫前期或子痫史如果舒张压≥90mmHg，休息1小时后重复测量。≥110降压药两次测量≥901周内重新评价两次测量＜90面色苍白，做有关贫血检查询问查看记录检查症状/体征处理出血记录是否易疲倦做日常家务活时有无呼吸急促有出血史，结膜和手掌是否苍白1分钟呼吸次数查血红蛋白。HB<70g/L或伴有苍白且有：每分钟呼吸>30次；易疲劳；休息时呼急促。紧急转诊HB70-110g/L或伴有苍白双倍