最新产前筛查质量控制方案之标本采集教学讲义PPT.ppt

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1、产前筛查质量控制方案之标本采集产前筛查概念与筛查方案产筛标本的质量控制目录122产前筛查概念与筛查方案13标志物:用于区分正常和非正常情况的生化指标或其它测量指标标记物——检测指标PAPP-A:妊娠相关血浆蛋白A，是由胎盘滋养层组织分泌的糖蛋白。在未受累妊娠中，母体血清中的PAPP-A在孕早期增长迅速。AFP:甲胎蛋白，是胎儿起源的糖蛋白，先由胚胎卵黄囊细胞合成，随后在胎儿肝脏中合成，经由羊膜扩散到母亲血液中并通过胎儿尿到达羊水。Freeβ-hCG：血清中游离的人绒毛膜促性腺素β亚基。用freeβ-hCG作检测标

2、记物，检出率和敏感性较之总hCG都有不同程度的提高.uE3：游离雌三醇，是胎儿-胎盘来源的类固醇，在胎盘内生成。预产年龄(生日)孕周(末次月经、B超指标)体重胎数本院目前血清学筛查方案风险评估常规保健产前诊断中孕三联筛查AFP、Freeβ-hCG、uE315~20+6周高风险低风险产筛标本的质量控制210产筛标本采集N多的细节操作要做，这是为什么？非抗凝管子血凝后离心冷藏/冷冻保存冷链运输为什么完整的申请单信息避免因人为疏漏等原因导致的检出率低，而可能引发的潜在医疗纠纷的赔偿责任。避免筛查系统假阳性率过高，导致羊

3、膜腔穿刺和细胞遗传学产前诊断数量的增多，从而增加不必要的社会总支出（家庭经济负担及医疗资源效率）。使经过筛查的高风险孕妇能得到及时、有效的产前诊断，切实有效地降低活产胎儿中先天异常患病率，控制出生缺陷，提高人口质量。建立高质量产前筛查质量控制的必要性质量控制不应仅局限于实验室真空干燥采血管-非抗凝螺纹口冷冻管冷链包产筛采血必需品申请单样本采集、储运A.样本采集血清样本采集：核对筛查申请单、知情同意书建议空腹抽血采血管要注明孕妇姓名、标本号、采血医师采集静脉血2-3ml，非抗凝真空管采集离心将有血标本的采血管静置于

4、室温下（18℃-28℃）约0.5h-2h（放置凝块等形成），待其凝集后迅速离心分离血清（建议2000r/min,15min）。样本为送检的，要办理核对和验收登记，对使用抗凝剂的标本、溶血、高血脂等标本退回采血单位重采！！！由于血液成分的复杂性，没有及时的分离会影响各个指标的浓度；另外温度偏高会使得总hCG分解成Freeβ-hCG影响真实值。案例分享某单位下一采血点，在７、８、９三个月的产前筛查高风险率明显上升，超过８％，经联系后得知，其产筛标本分离时间为早上或者下午下班３０min左右。而另一采血点，其12、1、2

5、月份的产前筛查高风险率有明显上升，超过８％，经联系后得知，其实验室人员在冬天会将标本置于37℃水浴箱内，离心时间为下班前30min。经过与实验人员的交流与培训，加强标本分离时间的管控，使用采血后室温２ｈ内分离并保存于４℃冰箱，上述采血点的高风险率均得到有效控制。B.样本储存、运输采血点离心分离得到血清，以血清形式运送标本。血清标本运输过程中应保持4℃~8℃冷藏条件。血清标本在4℃~8℃温度下保存，不应超过7d；在-20℃以下不应超过3个月；长期保存应在-70℃；保存过程中避免反复冻融。谢谢！18中医内科学第三章脑

6、系病症第一节头痛第二节眩晕第三节中风第四节痴呆第五节癫狂第六节痫病学习目的：了解脑的生理功能、病理表现和发病特点，熟悉头痛、眩晕、中风、痴呆等病证的概念、病因、机，掌握脑系病证头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫病的诊断、鉴别诊断和辨证论治。学习要点：外感头痛与内伤头痛的鉴别，头痛的分经用药特点，分证论治；眩晕的概念，无痰不作眩，无虚；不作眩，分证论治；中风的概念，诊断，中经络与中脏腑的鉴别，中经络的分证论治；痴呆的概念，诊断；要点，与郁证的鉴别，分证论治；癫狂概念，分证论治；痫病概念，病机关键，与癫狂、中风、厥证鉴

7、别，分证论治。脑为元神之府、清窍之所。又为髓海，藏而不泻，故称“奇恒之腑”。元神即指人的精神、意识、思维活动。清窍又称脑窍，指人的眼、耳、鼻、口、舌等器官。脑通过经络与五脏相连。脑的病理表现主要是髓海不足、神机失用、清窍失灵、脑脉不通等。脑系病证大致可分为脑体(髓海)、脑用(元神)、脑窍(目、耳、鼻、口、舌)和脑脉(经络)等方面。髓海渐空，神机失用，则未老健忘，甚则痴呆。邪入经络，清窍失灵，则眩晕、脑转、耳鸣、目无所见、舌即难言。风阳夹痰上扰，气血逆乱，直冲犯脑，则为中风。头为诸阳之会，脑脉不通或挛急，则头痛、头

8、风。临床上头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫病属于脑系病证范畴。此外，脑为元神之府与心藏神的功能又密切相关，故某些神志异常的病证须与心藏神的功能失调相参，如痫病、癫狂等。脑系病证的治疗当分虚实，虚者补之，如补肾生髓、健脾养血、养肝潜阳等治法，实者泻之，如息风、化痰、开窍、活血、化瘀、通络、清热等治法，临床上可针对不同病证，辨证施治。第二节眩晕概述【病因病机】【诊断与鉴别诊断