6s管理模式在老年糖尿病肾病血液透析患者中应用价值

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1、6S管理模式在老年糖尿病肾病血液透析患者中应用价值　　[摘要]目的探讨6S管理模式在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用价值，以此改善患者的生活质量，提升护理人员素质，更好地提高患者的透析效果。方法选取本院2010年1月～2012年6月收治的老年糖尿病肾病血液透析的患者90例，按照数字随机的方法分为两组，每组45例。对照组采用常规的治疗及护理模式；观察组采用6S管理模式进行干预。观察两组患者透析后1年的存活率及肾功能情况、并发症发生率、患者管理质量评估评分情况及透析时的操作实施情况。结果经过6S管理模式干预后，观察组患者的1年内存活

2、率达93.3%（42/45），显著高于对照组的71.1%（32/45），且肾功能改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。实施管理模式后医生及护理人员操作流程评分及病例质量考核评分均高于实施前和对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2透析方法两组患者使用相同的碳酸盐透析液，透析器分别为费森尤斯F6透析器、费森尤斯F60透析器[6]。透析结束后，均给予重组人红细胞生成素注射液3000U，皮下注射，3次/周；蔗糖铁100mg溶于生理盐水504mL中，静脉微泵注射，2次/周；同时口服叶酸10mg，3次/d。1

3、.36S管理模式对照组在透析治疗时采用常规的护理；观察组在此基础上采用6S管理模式，对老年糖尿病肾病透析患者进行统一管理。1.3.16S含义整理（SEIRI）：将物品进行整理和分类，除了有必要的留下来，其他的都消除掉。有利于减少库存，节约资金。整顿（SEITON）：把通过整理留下来的必要的物品依规定位置摆放，并加以标识。通过定位和定量化处理，做到目视管理，进而使方法标准化。清扫（SEISO）：将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持干净、亮丽的环境。有利于稳定品质，减少工业伤害。清洁（SEIKETSU）：将整理、整顿、清扫进

4、行到底，并且制度化，经常保持环境处在美观的状态。维持上面3S成果。素养（SHITSUKE）：每位成员养成良好的习惯，并遵守规则，培养积极主动的精神（也称习惯性）。有利于培养有好习惯、遵守规则的员工，营造团队精神。安全（SECURITY）：重视成员安全教育，时刻都有安全第一观念，防范于未然。从而建立起安全生产的环境，所有的工作应建立在安全的前提下。1.3.26S管理模式在老年糖尿病肾病血液透析患者中的使用4①教育宣传，6S理念深入人心：对患者及医护人员进行多层面的培训，学习6S管理理念及实施方法，制定相应的管理制度，从整体理念清扫那

5、些不正确的思想，以积极科学的态度接受透析治疗。②组织实施，定期考核：针对老年糖尿病肾病透析的患者成立一个专门小组，设置推行方案。制定相应的考核制度，并采取考核制度进行整体的考察，对评估状况进行量化和比较；并与科室绩效管理挂钩，对不合乎6S要求的进行警告，并限时纠正，尤其是透析的操作及护理。③目视管理[7]：对各项透析的操作及操作人员进行目视管理，仪器的放置位置用标准化的标示牌、标示线等一看便知的方法进行标示；参加此项研究的医护人员的着装上也明显标示，方便管理与监督。另外对无菌操作及仪器的定期消毒都要进行6S管理模式进行管理。1.4

6、观察指标观察两组患者透析后的1年存活率、并发症发生率、患者管理质量评估评分情况及透析时操作实施情况。　　1.5统计学处理所有数据均采用SPSS11.0软件分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间进行t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05）。见表2。2.3两组患者管理质量评估评分情况及透析时操作实施情况比较4本组研究还发现，实施6S管理模式后医生及护理人员操作流程评分及病例质量考核评分均高于实施前和对照组，且实施后透析的流程及透析的物品取放和归置都显著提高，差异有统计学意义（P4