最新二年级数学上册直角的初步认识课件教学讲义ppt.ppt

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1、二年级数学上册直角的初步认识课件在角的乐园里，你都知道哪些知识呢?复习猜一猜，哪个角大？一样大角的两边张口越大，角越大。角的两边张口越小，角越小。练习本一、抽象直角直角132直角要知道一个角是不是直角，可以用三角尺上的直角去比一比。直角折一折拿一张不规则的纸折一个直角，摸一摸，说说有什么感觉和发现。二、量直角是不是不是下面的角，哪个是直角？哪几个角比直角小？哪几个角比直角大？12345是是大小小三、画直角尺手退顶点边边记作：读作：2。角2。画一画1.点击手形。2.点击右下角的尺字，再点击手形。3.点击右下角的尺字，再点击手形。4.点击右下角的尺字，再点击右下角的

2、手退二字。5.点击角的顶点，再点击两条边。6.连续点击读法。注：如果要重画角，手形先不退出，重复以上点击动作。一个角有一个顶点和两条边2①⑦⑥⑤④③②直角过河谁聪明谁来猜？谁聪明谁来猜谁聪明谁来猜？谁聪明谁来猜直角谁聪明谁来猜？谁聪明谁来猜谁聪明谁来猜？谁聪明谁来猜谁聪明谁来猜？谁聪明谁来猜谁聪明谁来猜？谁聪明谁来猜直角判断下面哪些角是直角慢性支气管炎、阻塞性肺气肿疾病的防治及护理急诊科王周锦一、概述二、病因和发病机制三、临床表现四、有关检查五、诊断要点六、治疗要点七、护理诊断／问题八、护理措施九、健康教育一、概述慢性支气管炎简称慢支，是指气管支气管粘膜及其周围

3、组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病，尤以老年人多见。肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢支引起的慢性阻塞性肺气肿，是由于慢性炎症蔓延至气道远端，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏融合成肺大泡所致。病人在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象，把具有气流

4、受阻特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）。二、病因和发病机制（一）病因1.吸烟纸烟中含有焦油、尼古丁等，可使支气管痉挛，呼吸道上皮细胞纤毛运动受抑制，纤毛脱落，而易致感染。2.感染病毒感染与细菌感染，常见病毒为鼻病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒；常见细菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌等。3.大气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激。4.气候冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。5.遗传因素已证明抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。（二）发病机制发病机制尚未完全阐明，可能与多种因素共同作用有关。在病因的作用

5、下，支气管壁可有各种炎性细胞浸润，炎性物质的释放，如前列腺素、白三烯、组胺、淋巴因子及溶酶体成分，导致黏膜下腺体增生、分泌增加及黏液纤毛运动障碍和气道清除能力削弱，出现黏膜充血水肿、增厚，加剧了气道阻塞，易于感染及发病。慢性炎症使巨噬细胞和中性粒细胞释放弹性蛋白酶、水解肺泡壁内的弹性蛋白，使肺泡壁破坏失去弹性，肺泡腔扩大，同时毛细血管损伤使组织营养障碍而发展成肺气肿。在发生气流阻塞时，小气道病变是主要原因。三、临床表现（一）慢性支气管炎的症状、体征慢支症状表现为"咳"、"痰"、"喘"、"炎"四症。早期咳嗽较轻微，只在气候寒冷或突变时发生，重者则四季均咳。一般晨间

6、咳嗽较重，痰液多为白色黏液泡沫状，当发生感染时，痰量增多，尤以体位变动或清晨起床时痰量较多，可有脓性及黏液脓性痰，偶可带血。喘息型慢支有支气管痉挛，可有喘息。早期可无异常体征，长期患病可在背部及肺底部出现散在的干、湿啰音，急性发作时，啰音可增多，喘息型慢支发作时，可闻哮鸣音。（二）阻塞性肺气肿的症状、体征慢性支气管炎反复急性发作不断加重，形成阻塞性肺气肿。除慢支症状外，主要症状为逐渐加重的呼吸困难，初期可在劳累后出现，随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。当慢支急性发作时，进一步加重通气功能障碍，使胸闷气急加重。典型肺气肿的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语

7、颤减弱；叩诊过清音；听诊呼吸减音弱。四、有关检查（一）血液检查继发细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞比例增多。（二）x线检查可见肺纹理增多及紊乱，肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。（三）肺功能检查在慢支早期可正常。COPD早期可有小气道功能异常，以后可出现第1秒用力呼气量占用力肺活量比值减少；慢支并发阻塞性肺气肿时，残气容积增加，残气容积占肺总量百分比增加。五、诊断要点1.慢性支气管炎：以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续3个月，持续2年或以上，能排除其他疾患引起的咳嗽咳痰。临床上可分为两型。单纯型：主要具有咳嗽、咳痰两项症状；喘息型除有咳嗽咳痰外

8、，伴有喘息，并有哮鸣音。