最新乙肝相关抗原与抗体教学讲义PPT课件.ppt

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1、乙肝相关抗原与抗体乙肝病毒的生命周期乙肝病毒(HBV)--->肝细胞表面--->脱掉外衣，进入肝细胞--->脱掉内衣，将HBVDNA注入肝细胞核--->肝细胞核内形成DNA（每个肝细胞核内含有10-20个DNA分子，也有报告每个肝细胞核内含有30-50个DNA模板）以肝细胞核内DNA为模板，生产出各种乙肝病毒蛋白合成所需要的核糖核酸（RNA），然后在肝细胞浆内生产出乙肝病毒的各种蛋白质（抗原），包括：HBsAg(表面抗原)HBcAg(核心抗原)HBeAg(e抗原)临床意义血清HbsAg阳性—HBV（乙型肝炎病毒）感染的标志。H

2、bsAg是乙型肝炎早期诊断的指标之一。HbsAg存在于血液中以及许多体液和分泌物中，如唾液、尿液、乳汁、精液等。外周血中会出现HbsAg，一般含量在5ng600μg/ml。HbsAg一般在乙肝患者转氨酶（ALT）升高前2～8周的血清中出现。患者进入恢复期后，HbsAg的滴度可逐步降低；当患者血中出现抗HBs时，HbsAg可消失。HbsAg在血清中亦可持续存在，原因可能是编码HbsAg的病毒基因与患者的肝细胞DNA进行了整合。在这种情况下，即使HBV已从人体内消除，肝细胞仍能不断地复制HbsAg。大部分可持续携带HbsAg数年、数十年

3、，甚至终生携带而无临床症状；小部分人在机体平衡被打破后，可发展为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。人自然感染HBV或注射了HbsAg疫苗后，机体可产生抗HBs。但如果病毒的有关基因发生了变异，机体所产生的机体对变异株便没有作用，感染者血清中可同时出现HbsAg和抗HBs。乙肝疫苗接种也不能有效地预防这类变异病毒的感染。乙肝e抗原—HBeAgH：Hepatitis肝炎B：乙型Ag：Antigen抗原HBeAg，是乙肝病毒在肝细胞内复制期间，从肝细胞内释放到血液内的一种病毒蛋白质。HBeAg阳性，表示病毒复制活跃，血清内HBVDNA

4、量大，传染性强。HBeAg有什么功能呢？据推测HBeAg是乙肝病毒逃避人体免疫攻击的一种手段。在乙肝病毒感染的早期，或胎儿在出生期或在子宫内接触到有病毒的血液时，乙肝病毒在肝细胞内合成e抗原（HBeAg）并释放到血液内，释放出的HBeAg先“麻痹”婴儿的免疫系统，由于HBeAg与HBcAg非常相似，这样，当免疫系统碰到HBcAg时，由于已经被麻痹，于是不再对病毒产生免疫反应，使人体处于免疫耐受状态，无法有效地消灭或清除病毒。乙肝病毒通过释放HBeAg达到逃避人体免疫攻击的目的。这就是为什么，乙肝病毒制造出HBeAg这么一个蛋白，只释

5、放到血液内，而对病毒的复制没有作用。HBeAg是一个绝好的监测病毒的指标。如果HBeAg阳性，就表示病毒复制活跃，血中HBVDNA水平高，传染性强。乙肝表面抗体—HBsAb抗体是机体免疫应答的产物。乙肝表面抗体（抗-HBs)是一种保护性抗体。HbsAg阳性—感染恢复后期出现。此时表面抗原（HBsAg）转阴至少已1个月以上。抗-HBs于6-12月达高峰，以后逐渐下降，10年内转阴（有时转阴很快）。临床意义1、单项抗-HBs阳性：（1）接种乙肝疫苗成功的标志（2）单项低效价抗-HBs阳性有时为非特异性反应。2、与抗-HBc、抗-HBe同

6、时阳性：机体自然感染乙肝病毒以后发生免疫应答，病毒被清除，机体获得抵御HBV再次侵袭的特异性免疫力。3、与HBsAg同时阳性：非常少见，可能与以下因素有关：（1）感染了不同的HBV亚型；（2）感染了S基因变异的HBV；（3）免疫功能低下，抗-HBs不能清除HBsAg;（4）正处于抗原-抗体动态平衡阶段。乙肝e抗体—HBeAb乙肝e抗体一般在乙肝e抗原消失之后出现一些乙型肝炎病人或带毒者体内可产生HBeAg，它作为抗原刺激机体免疫系统产生相对应的专一性抗体HBeAb。1、急性感染乙肝e抗体在急性自限性感染的恢复期出现，最终可能呈现乙肝

7、表面抗体、乙肝核心抗体和抗乙肝e抗体同时阳性，“三抗体”阳性标志着体内的乙肝病毒（HBV）已被清除，并且具有免疫力。2、与乙肝表面抗原、乙肝核心抗体同时出现的慢性持续性感染这就是所谓“小三阳”，见于无症状乙肝表面抗原携带者，也见于慢性乙肝患者，表明体内病毒复制受到不同程度的抑制，传染性降低，病情可能趋于稳定。发生病毒变异者病情并不减轻或稳定。3、有人报告极少数乙肝e抗原阳性并伴有其它抗体阳性者HBV-DNA仍阳性，具有一定传染性。临床意义（1）慢性乙型肝炎HBeAb阳性占48.3%，肝硬化为68.3%，肝癌为80%。（2）HBeAb

8、阳性率增高，表明多数患者乙型肝炎病毒感染的时间可长达7－27年（3）HBeAb阳性仍会有一定的传染性。在HBeAb阳性的孕妇分娩婴儿中可有20%感染乙型肝炎病毒。乙肝核心杭体—HBcAbHBcAb是由乙型肝炎核心抗原刺激肝细胞产生的一