最新乙肝五项检测在乙型肝炎诊疗中的临床意义课件PPT.ppt

《最新乙肝五项检测在乙型肝炎诊疗中的临床意义课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、乙肝五项检测在乙型肝炎诊疗中的临床意义？？转氨酶升高=乙型肝炎1965年,Dr.Blumberg发现了所谓“AustralianAntigen”.即“澳抗”，这就是后来的乙肝病毒表面抗原．HepatitisB:ABriefHistory乙肝HBsAg的临床意义●出现时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期）●持续时间：6月为界限急性自限性肝炎：6个月内可消失慢性乙型肝炎或HBsAg携带者：可持续阳性曾用名：HA、澳抗HBsAg疫苗血源疫苗基因工程重组疫苗不同亚型的重组疫苗诱导产生保护性抗体---HBsAb●HBeAg是HBV复制和传染性的间接标志血清HBeAg阳性者中，HBVDNA阳性率为92%左

2、右●HBVDNA是HBV复制和传染性的直接标志HBeAg的临床意义HBeAb的临床意义●出现时间：随着HBeAg的消失而出现●抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低抗-HBe阳性者中，16.3%～30%左右HBVDNA仍阳性。术语大三阳HBsAgHBeAgHBcAb意义：HBV复制率相对高，传染性相对强小三阳HBsAgHBeAbHBcAb意义：HBV复制率相对低，传染性相对弱大三阳、小三阳的意义血清抗原—抗体转换率：HBeAg抗-HBe①传染性大小②抗病毒治疗效果评价评价抗病毒治疗疗效的常用指标：①血清HBeAg抗原—抗体转换率②HBVDNA阴转率HBcAb的临床意义①HBcAb-Ig

3、M:HBV近期感染慢性乙肝急性发作期②HBcAb-IgG:“有过”HBV感染者HBVCCC-DNA：HBV前基因组RNA转录产物最原始的模板HBV持续复制并感染的关键因素HBV复制最特异的指标之一其准确性超过目前常用的HBVDNA检测HBsAg定量检测能反映肝组织中HBVcccDNA水平2009年欧肝会年会：一项最新研究血清HBsAg水平与肝内HBVcccDNA有较好的相关性HBsAg滴度代表了肝内病毒数量HBsAg定量检测能反映肝组织中HBVcccDNA水平陈力元（香港肝病学会主席、香港中文大学肝脏中心教授）研究结果显示，HBsAg滴度越低，肝内病毒量越少。HBsAg水平可反映患者肝组织中c

4、ccDNA水平，患者接受有效抗病毒治疗后，当血清中HBsAg迅速下降或阴转时，肝组织中cccDNA水平也会明显下降，甚至检测不到。HBsAg消失是慢性乙型肝炎理想的治疗终点欧洲肝脏研究学会（EASL）指南提出，慢性乙型肝炎理想的治疗终点是：无论是HBeAg（+）还是HBeAg（-）的慢性乙型肝炎，经过有效的抗病毒治疗出现持续的HBsAg消失伴或不伴HBsAg血清学转换,对于代偿性肝病来说，无论应用哪种抗病毒药物，达到此终点即可停止治疗。“两对半”分析举例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc＋＋＋＋＋

5、＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋大三阳小三阳“两对半”分析举例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋急性肝炎早期，传染性强“两对半”分析举例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋急性或慢性现症感染，传染性强。“大三阳”“两对半”分析举例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc＋

6、＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋有无传染性应结合HBVDNA检测结果“小三阳”“两对半”分析举例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋有过HBV感染，目前有无传染性应结合HBVDNA结果“两对半”分析举例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBV感染的恢复期，有免疫力，无传染性“两对半”分析举例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc＋＋＋＋＋＋

7、＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋①注射疫苗后；②遥远的过去有过HBV感染“两对半”分析举例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋①窗口期，抗-HBs即将出现；②HBV感染已过谢谢2012710匮—通“柜”，指古代