最新临床路径培训(1)ppt课件.ppt

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1、临床路径培训(1)临床路径的概念临床路径（Clinicalpathways，CP）是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以患者及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序。变异的概念变异是指任何病人的结果或医务人员的医疗护理行为不符合路径预期要求的情况。由于病人的个体差异和治疗结果的不可预测性，发生变异是正常的，是允许的。但在发生变异时，有关医务人员必须按照职责规定对变异进行详

2、细的解释和记录。对变异的管理应该是临床路径管理的重点，对变异记录和分析的过程就是为临床管理、制定医疗护理计划以及改进路径表单等工作提供信息反馈的过程。通过对变异的分析可以发现临床管理中存在的问题，可以明确诊疗流程中瓶颈所在，也只有对变异进行有效的管理才能使临床路径真正起到缩短住院天数，降低医疗费用，提高医疗质量的作用。变异的管理方法结合医院目前三级检诊、值(交接)班制度，建立变异的管理方法，主要有以下几点：1．住院医师和责任护士在制定医疗护理计划时不允许擅自决定偏离路径内容。必须经过护理责任组长和主治医师的同意并签

3、名；2．护理责任组长和主治医师负责每天对住院医师和护士制定的医疗护理计划进行检查，发生变异时要进行判断，如果合理要批准并在变异记录单签名，如果不合理要进行纠正；3．发生影响住院天数的变异时，住院医师要向责任护士进行说明和解释，由责任护士在临床路径表单当日的“住院日期”位置用红色钢笔注明“推迟手术一天”或“推迟出院一天”，等字样，由责任护士在变异记录表中进行记录和说明；4．当发生严重偏离路径的变异(如严重的并发症、改变术式等)，不能继续按照路径要求完成治疗护理，经主治医师同意后，退出路径管理，由责任护士在临床路径表单

4、中当日的“住院日期”位置用红色钢笔注明“退出路径”字样，并在变异记录单中记录和说明。临床路径一、临床路径使用手册1.1临床路径使用分两部分1.模板建立2.使用模版科学合理的模板，不仅能提高临床工作效率，而且能减少医护人员由于疏忽造成的错误。临床路径1.2模板内容临床路径模板内容来自国家关于该病种临床路径表单内容详细内容请查阅卫生部相关文件临床路径一、临床路径模板制作1.1临床路径模板制作流程用科主任工号登录医生站制作模版，修改时同样使用该工号登陆选中相应模版修改临床路径1.6临床路径示例表单：临床路径1.7临床路径

5、中的变异本系统把病人偏离临床路径的情况或在沿着临床路径接受医疗护理的过程中出现偏差的现象称为变异。变异分两种情况：1、变异退出如果选择变异退出需要填写变异原因后再退出。2、变异不退出临床路径二、天健临床路径信息系统介绍2.1天健临床路径流程图临床路径二、天健临床路径信息系统介绍2.2路径模板使用要点2.2.1模板建立1、由科主任工号登录医生站，在工具临床路径模板单击左键进入模板制作。如图2.1示，图2.2示图2.1图2.2临床路径1、在“模板名称”内输入所建模板名字，疾病代码，手术名称请用F9输入，模板分为“诊疗

6、工作”、“护理工作”、“重要医嘱”三部分，分别点“新增”输入，并保存。如图示注：诊疗工作、护理工作、主要医嘱三部分的内容来自于临床路径标准表单。临床路径上图所示的是“心间隔先天性畸形”模板第1项，第1项适用于住院第1-2天，见图示注意：1、长期医嘱与临时医嘱不要交叉建立，以免使用时带来不便2、长期医嘱需要在下一项中再建一次，后面在长期医嘱停止时，将详细说明原因eg：“外科常规护理”在模板后面进度中，仍需要再建3、检验、检查，在“类别”中必须要选择相应类别为“检验”，“检查”，否则，使用模板时，提交后不能产生申请单。

7、临床路径临床路径注意：4、手术类别需为“手术”5、处方类别需为“处方”临床路径临床路径注意：6、模板中最后一个进度，即示例中第4项为出院进度，该进度中最好不开长期医嘱。7、临床路径病人同普通病人一样在医生站里开“出院通知”即可，不需要在临床路径里写“今日出院”临床路径至此，模板已建立完毕，若需修改，用建立模板的工号登录医生站，找到该模板修改进行修改。图2.3临床路径2.2.2模板中项目删除模板中项目删除：选中要删除的项目，点右键“删除”。如图2.5图2.5临床路径2.2.3模板删除模板删除：系统中重复模版删除当系统

8、中建有多个重复模版时，容易在使用中出错1、先删除该模板下的各项，按2.2.2模板中项目删除图2.5所示操作。2、所有项删除完后，如图2.6示3、左键选中“临床路径项目”，右键点击“删除”，如图2.7示图2.6图2.7临床路径2.2.4模板制作时需要点1、模板中第项住院天-天如何填写？请按照临床路径该病种标准表单中内容制作2、当病人需要执行其他天医嘱如何操作？