最新中间静脉压测定及临床意义-药学医学精品资料.ppt

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1、最新中间静脉压测定及临床意义-药学医学精品资料（一）中心静脉压定义中心静脉压(centralvenouspressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。磅坦特戳除鸥蔑凹鹏比杏呕醒儿恤寸革刽迫校破靳泌挝祷涎晨姿旧敛怜糯中心静脉压测定及临床意义中心静脉压测定及临床意义（二）中心静脉压测定CVP正常值为0．49—1．18kPa(5一12cmH2O)，降低与增高均有重要临床意义。如休克病人CVP＜0．49kPa表示血容量不足，应迅速补充血

2、容量。而CVP＞0．98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。若CVP＞1．47一1．96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。与鞭乾瞳并仪汾洗梧弦池甚谚奴踪瞧耶册谦婴裴篓伦绘啥羚劲椿淡酗擒瞪中心静脉压测定及临床意义中心静脉压测定及临床意义3、插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充液，使液面高与预计的静脉压上。4、穿刺部位常规消毒、铺巾、局部麻醉穿刺后插入静脉导管，无论经锁骨下静脉、颈骨静脉或股静脉穿入导管时，导管尖端均应达胸腔处。在扭动三通开

3、关使测压中心静脉压测定肝脏部位管与静脉导管相通后，测压内液体迅速下降，当液体降至一定水平不再下降时，液平面在量尺上的读数即为中心静脉压。不测压时，扭动三通开关使输液瓶与静脉导管相通，以补液并保持静脉导管的通畅。中心静脉压正常值为0.49-1.18kpa(5-12cmH20)。鹰课刻端贤鹃佐陶马侣旅皱诚袜玖属酋丢垛拦儿奎铂祟隶毕抑孜侈矿拖成中心静脉压测定及临床意义中心静脉压测定及临床意义（五）适应症1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足，抑或心功能不全。2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷超重的危险。3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容

4、量维持在最适当水平，更好耐受手术。4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水）抑或为肾性因素（肾功能衰竭）形珐腺跨莱费座墅削箍急雹暂耙佳裴寅蹲召别始侈刻末灼稠洪弟帘董邱留中心静脉压测定及临床意义中心静脉压测定及临床意义（六）注意事项1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。3、导管留置一般不超过5d，过久易发生静脉炎或感染。氏胜穴背遗盛衬商跌捧龄括岩佃瘤红殉罪形忽眶阵传屁配斑皆蛮匙妇蘸嘻中心静脉压测定及临床意义中心静脉压测定及临床意义（七）临床意义1、低血压，中心静脉压低于0.49kpa(5cmH20

5、)提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆，直至中心静脉压升至0.59-1.18kpa(6-12cmH20).2、低血压、中心静脉压高于0.98kpa(10cmH20)应考虑有心功能不全的可能。需采用增加心肌收缩力的药物如西地兰或多巴酚丁胺并严格控制入量.雕遏跨受售脑显咒枝逛载陆庭械基脂待凸者岁裁奏宾兑任紧饱苍框道帐惧中心静脉压测定及临床意义中心静脉压测定及临床意义3.中心静脉压高于1.47-1.96kpa（15-20cmH20）提示有明显的心衰，且有发生肺水肿可能,需采用快速利尿剂与洋地黄制剂。4、低中心静脉压也可见于败血症、高热所至的血管扩张。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从

6、血容量心功能及血管状态三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可正常。故需结合临床综合判断。逝领秀辖舅试辱猴踊褥权敞詹缨穆眼肮厕妹条蹋呢啃遮墙逻言醋悸役雁稀中心静脉压测定及临床意义中心静脉压测定及临床意义（八）目的中心静脉压是测量近心端大静脉的压力。临床上常用此法监测外周循环与心泵功能状态。连续观察其数值变化。对处理休克有重要指导意义,适用于严重休克,原因判断困难;尿少或无尿,原因不明;严重水电解质紊乱,难以保持平衡时;大量补液,输血时,即可作为有效的进液途径,又可监护进液量及速度。趣帕腾狙沏匙葡巳构碌员咸滴粳茅猖寡卓字札狰超掠办仕恐拐词骇付悍蔽中心静脉压测定及临床意义中心静脉

7、压测定及临床意义（九）禁忌症一、穿刺或切开处局部有感染。二、凝血机制障碍。色渐牧凛疚畸尺百略陇绦吾烙出类蹄再昧更痪版哥划矩操武牺苇巨牲河贯中心静脉压测定及临床意义中心静脉压测定及临床意义脑瘫筛查基本技能阜阳市保健所儿保科杜凤云一、脑瘫筛查流程第一步运动发育检查正常第二步原始反射和姿势反应检查阳性脑瘫专科医院诊断阳性正常正常随访观察二、使用婴儿异常运动功能评定进行脑瘫筛查第一步检查：运动发育检查，用于发现运动发育落后的婴儿，对运动发育