最新中药药理学.课件ppt.ppt

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1、中药药理学.活血化瘀药天然药物疗效肯定标本兼治医疗健身活血化瘀药的特点活血化瘀药物研究历程●清代医家王清任、唐容川倡导活血化瘀法；●上世纪70年代末80年代初，中国中医研究院西苑医院以郭士魁为代表的一批专家学者创制冠心2号方治疗冠心病心绞痛——“活血化瘀现象”；●采用西医的方法学来研究活血化瘀治法本质，活血化瘀为中西医结合学科赋予实质性内涵，并造就了一大批知名的中西医结合专家；活血化瘀药物的药理作用改善血液流变学和抗血栓形成血栓形成过程及活血化瘀药主要作用环节：动脉管壁内膜损害处血小板粘着释放ADP、5-HT（-）活血化瘀药血小板聚集（+）纤维蛋

2、白形成纤溶酶纤维蛋白溶解产物血栓形成血小板激活通道ADP血栓素A2纤维蛋白结合位点血小板激活纤维蛋白原凝血酶血小板血小板聚集过程血小板内皮细胞内皮下隙血小板黏附在内皮下隙血小板聚集过程血小板黏附血小板释放血小板聚集活血化瘀药物抑制血小板聚集●提高CAMP浓度：TXA2/PGI2的平衡维持着血液的正常状态；TXA2↑→血小板趋于聚集→形成血栓；PGI2↑→抑制血小板聚集→抗血栓形成环核苷酸CAMP浓度起关键作用：CAMP↑→TXA2↓→抗血栓形成活血化瘀药通过TXA2合成过程的不同环节增加CAMP浓度。活血化瘀药物抑制血小板聚集●Ca2+拮抗剂作用

3、钙离子与调钙素对血小板功能有较重要调节作用。Ca2+可促进血小板致密颗粒释放ADP、5-HT，因此，Ca2+拮抗剂也能抑制血小板聚集.此外,血小板内CAMP含量对胞浆Ca2+也有影响:当CAMP↑时,Ca2+从胞浆回到贮存部位，胞浆Ca2+↓，血小板解聚。活血化瘀药物的药理作用改善微循环●改善微血流使流动缓慢的血流加速●改善微血管形态解除微血管痉挛●降低毛细血管通透性减少渗血活血化瘀药物的药理作用改善血流动力学●扩张外周血管：穿山甲、水蛭、益母草、莪术、桃仁作用明显；●扩张冠脉血管、增加心肌血氧供应：延胡素、川芎作用明显；●扩张内脏血管，改善肝脏

4、、脑等内脏器官的血流量。活血化瘀药物的药理作用其它作用●加强子宫收缩益母草、红花、蒲黄●抗炎●抗菌●镇痛延胡素、乳香、没药●免疫调节常用活血化瘀药—丹参功效：祛瘀止痛、活血化瘀、清心除烦。化学成分：●脂溶性成分：丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、隐丹参酮、二氢丹参酮。●水溶性成分：原儿茶醛、丹参素。丹参药理作用对心血管系统的作用●强心加强心肌收缩力、改善心脏功能，不增加心肌耗氧量●对血管作用扩张冠脉，增加心肌血流量扩张外周血管，血流增加人手指血流、动物下肢血管脑血流量下降丹参的药理作用抗血栓形成●提高纤溶酶活性●延长出、凝血时间●抑制血小板聚集

5、提高血小板内cAMP水平抑制TXA2合成●改善血液流变学特性血粘度降低、红细胞电泳时间缩短丹参的药理作用改善微循环高分子右旋糖酐　　　　　　　　　　　　家兔────────→微循环障碍丹参丹参　　　　　　　　　　　　　　　冠心病人──────→微循环改善丹参的药理作用调节组织的修复与再生●促进组织的修复与再生（丹参制剂治疗实验性心肌梗死）坏死心肌清除快纤维母细胞分化、胶原纤维形成较明显肉芽形成比较成熟●抑制过度增生对过度增生的纤维母细胞有抑制作用：烧伤疤痕、肝纤维化丹参主要临床应用●冠心病口服丹参制剂用药1月　ECG改善率30％～50％。用药1年

6、　ECG改善率明显提高。注射剂作用比口服制剂疗效更显著。静脉注射用于急性心肌梗塞病人抢救。●慢性肝炎和早期肝硬化复方丹参滴丸天津天士力集团有限公司研究的新药;在复方丹参片的片剂基础上改良而成；我国中药走出国门第一例；创造了年销10亿元的神话，目前公司约有87%左右的收入来源于该药的销售；1993年获得国家新药证书和生产文号；1997年12月9日该药正式通过美国FDA的新药临床研究审评，并直接进入Ⅱ、Ⅲ期临床试验；最近取得了俄罗斯卫生部处方药注册证书。复方丹参滴丸背景：1996年，“九五”中药现代化科技产业行动计划，对优良中成药品种进行现代化国际化

7、研究，力争进入国际市场。复方丹参滴丸作为突破口就是在这一背景下申报美国FDA的。复方丹参滴丸组方简单:丹参、三七、冰片疗效肯定●扩张冠状动脉血管，增加冠脉流量，●舒张血管平滑肌，降低心肌耗氧量防治心肌缺血，●抗血小板表面活性和聚集作用。●显著的抗氧化损伤、降血脂和抗衰老的作用。临床验证：疗效高、作用迅速、服用方便、胃肠刺激小，长期服用对患心、肺、肝、肾及血尿便未见异常改变和不良反应，复方丹参滴丸可用于冠心病心绞痛的预防和急救；治疗冠心病、心绞痛的理想药物；有抗动脉粥样硬化、抑制血栓形成、预防心肌梗死复发等作用；对高脂血症、糖尿病血管并发症、急性期

8、肺心病肝硬化、脑血管疾病、原发性肾病综合症、股骨头坏死等疾患也有很好的治疗和改善作用。复方丹参滴丸体积小，起效快，易于携带。制剂工艺先进