最新中药药理学 第十三章 消食药--tao.教学讲义PPT.ppt

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1、中药药理学第十三章消食药--tao.『功效』消食化积，运脾开胃。『归经』脾，胃。『主治』食积停滞。『食积停滞』不思饮食，嗳气吞酸，恶心呕吐，大便失调，脾胃虚弱等。『常用药物』山楂，莱菔子，麦芽，神曲，鸡内金。一、概述『药理作用』1.助消化（1）含有脂肪酶：山楂、神曲，利于消化脂肪。（2）含淀粉酶：麦芽、谷芽，促进消化碳水化合物。（3）含多种有机酸：山楂，提高胃蛋白酶活性。一、概述『来源』蔷薇科植物山里红或山楂的干燥成熟果实。『功效』消食健胃，行气散瘀。『归经』脾、胃、肝。『成分』黄酮类（金丝桃苷、芦丁、黄烷聚合物），有机酸（柠檬烯、山楂酸、熊果酸），磷脂，维生素C，

2、核黄素。二、山楂『药理作用』1.助消化（1）成分：柠檬酸、山楂酸、熊果酸。（2）作用：增加胃酸度，促进分泌消化液。2.心血管系统（1）抗心肌缺血：山楂黄酮类。（2）抗心律失常：～。二、山楂2.心血管系统（3）强心：抑制磷酸二酯酶。（4）降压：中枢性，或外周扩血管。（5）抗脑缺血*：山楂叶总黄酮。（6）调节脂质代谢，降血脂*：山楂总黄酮，降低TC、LDL-C和ApoB，升高HDL-C和ApoA1；升高肝脏LDL受体水平；抑制胆固醇合成限速酶。二、山楂3.其他提高免疫，抗癌，抗氧化，抗菌。『现代应用』1.消化不良2.冠心病、心绞痛3.高血脂症和动脉粥样硬化二、山楂莱菔子

3、『来源』十字花科植物萝卜的干燥成熟种子。『功效』消食除胀，降气化痰。『归经』脾、胃、肝。『成分』芥子碱，芥子碱硫酸氢盐、脂肪油，莱菔子素。三、莱菔子『药理作用』1.兴奋胃肠道2.镇咳、祛痰、平喘：松弛支气管平滑肌，促进分泌痰液。3.抗菌：皮肤癣菌，金葡菌和大肠杆菌。『现代应用』便秘、腹胀，高血压，老年性高血脂。三、莱菔子『组成』山楂，神曲，半夏，茯苓，陈皮，连翘，莱菔子。『功效』消食和胃。『药理作用』促进胃肠运动。『现代应用』胃石症，脂肪肝，老年性便秘，小儿泄泻。四、《保合丸》p135食管癌诊治进展：2014定义食管癌规范化诊治指南，卫生部，2011（适用于地市级、

4、县级）食管癌—下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。早期食管癌—局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。Barrett食管—食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所代替。癌前疾病—慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、返流性食管炎和食管良性狭窄。癌前病变—鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生。食管小细胞癌：特殊生物学行为、组织来源及治疗方法等不同于食管鳞癌、腺癌。与肺小细胞癌相似：恶性程度高、早期发生转移、预后差，长期生存率低。约一半的患者在就诊时已有远处转移，尸检发现肝脏转移率高

5、达90％，肺转移率为25％，即使是中上段癌，30％以上患者可同时发生纵隔、腹腔淋巴结转移。最佳治疗方案尚无统一意见。术前若能确诊，无论期别手术并非必需，放化疗或许更获益。定义食管癌规范化诊治指南，卫生部，2011（适用于地市级、县级）早期食管癌大体分型包括：隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。中晚期食管癌大体分型包括：包括髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型。鳞状细胞乳头状瘤和上皮内瘤变。诊断依据食管癌规范化诊治指南，卫生部，2011（适用于地市级、县级）高危因素：40岁以上，食管癌的癌前疾病或癌前病变者。症状、体征辅助检查：实验室检查无特异性；食管造影是可疑食管癌患

6、者影像学诊断的首选，CT检查主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访，超声检查主要用于发现腹部脏器、腹部及颈部淋巴结有无转移，MRI和PET-CT均不作为常规应用，内镜是食管癌诊断中最重要的手段之一。病理检查吞咽困难：Stooler分级0级无症状，能进各种食物1级偶尔发生，能进软食2级能进半流质食物3级仅能进流质食物4级不能进食，水也不能咽下食管分段食管癌规范化诊治指南，卫生部，2011（适用于地市级、县级）颈段食管：上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜检查距门齿15一<20cm。胸上段食管：上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，内镜检查距门齿20一<

7、25cm。胸中段食管：上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，内镜检查距门齿25一<30cm。胸下段食管：上自下肺静脉水平，向下终于胃，内镜检查距门齿30-40cm食管分段食管癌规范化诊治指南，卫生部，2011（适用于地市级、县级）食管胃交界（结合）部：肿瘤中心位于食管下段、食管胃交界及胃近端5cm，并已侵犯食管下段或食管胃交界者，均按食管腺癌TNM分期标准进行分期；胃近端5cm内发生的腺癌未侵犯食管胃交界者，可称为贲门癌，连同胃其他部位发生的肿瘤，皆按胃癌TNM分期标准进行分期。分期食管癌规范化诊治指南，卫生部，2011（适用于地市级、县级）治疗前分期：CT和超声