最新中级口腔修复学课件PPT.ppt

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1、中级口腔修复学1、早期单独发生在口内的天疱疮常难诊断，若出现边缘扩展现象或阳性，则有助于诊断。2、对口腔白斑的治疗目前尚无特效治疗方法。但首先应，例如戒烟和去除不良修复体。3、检查某班15岁学生50名，其中龋病者10人，一年内新发龋病5人，龋失补牙数为：D=60，M=2，F=38，龋失补牙面数为：D=120，M=10，F=70，这班学生龋均为，龋面均为，患龋率为，龋病发病率为。上节课内容复习4、．社区牙周指数(CPI)操作简便，重复性好，适合于大规模的口腔流行病学调查。检查内容为、和。5、分级预防A.一级预防

2、B.二级预防C.三级预防龈上洁治，去除菌斑和牙石口腔健康教育和指导义齿修复失牙，重建功能根管治疗窝沟封闭2．颞下颌关节区的检查(1)活动度的检查：用手指触摸颞下颌关节区，检查双侧髁突运动的大小及对称性，触诊时注意患者有无疼痛反应、疼痛的部位、疼痛的性质和触发区等。(2)关节弹响的检查：活动时有无弹响，弹响的性质，出现在开闭口的哪一阶段，是否伴有疼痛等。(3)外耳道前壁检查：用手指触诊外耳道前壁，嘱患者作开闭口正中咬合，检查上下颌牙列紧咬时双侧髁突对外耳道前壁的冲击强度是否一致。(4)开口度及开口型：开口度是指

3、患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。正常人的开口度为3.7～4.5cm，低于该值表明有张口受限。开口型是指下颌自闭口到张大的整个过程中，下颌运动的轨迹。正常的开口型下颌向下后方，左右无偏斜，正面观直向下。(5)下颌侧方运动：下颌最大侧方运动范围正常情况下约为12mm。3．口腔内的检查(1)口腔一般情况：包括牙列的完整性，牙体缺损的类型与范围，口腔卫生情况，有无修复体存在，修复体质量如何，唇、颊、舌、口底、前庭沟、软硬腭等有无异常。(2)牙周检查：牙周检查能反映菌斑积聚、患者个体反应情况以及牙周破坏的严重程

4、度。临床上常用的牙松动度测量和记录的方法有两种。1)以牙松动幅度计算：I度松动：松动幅度不超过lmm。Ⅱ度松动：松动幅度为l～2mm。Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。2)以牙松动方向计算：I度松动：仅有唇（颊）舌向松动。Ⅱ度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动。Ⅲ度松动：唇（颊）舌向及近远中向松动；并伴有垂直向松动。(3)牙列检查：包括牙列缺损的部位及数目，天然牙的健康状况，有无龋坏，活力状态如何，有无牙折裂，牙缺损及磨耗情况如何，口内充填及修复情况等。另外，检查还包括牙列的大小，形状，基牙是否有移位、倾斜和伸

5、长的现象。(4)合关系检查1)正中合位的检查：上下牙列是否有广泛均匀的合接触关系；上下颌牙列中线是否一致；上下第一磨牙是否是中性合关系；前牙覆合、覆盖是否在正常范围之内；左右侧合平面是否匀称。2)息止颌位的检查：比较息止颌位与正中合位时，下牙列中线有否变化；合间隙的大小有无异常。3)合干扰检查：仔细检查正中咬合和前伸、侧向咬合移动时，有无牙尖干扰。(5)缺牙区情况：检查缺牙区间隙大小是否正常，牙槽嵴有无妨碍修复治疗的骨尖、倒凹、骨隆突等。一般拔牙后2个月后可进行可摘局部义齿、全口义齿修复，拔牙3个月行固定义齿

6、修复。为避免患者长期忍受无牙之苦，在伤口未完全愈合时可进行即刻义齿修复，待牙槽嵴吸收稳定后行义齿重衬或重新制作。对伴有牙槽嵴和颌骨缺损的患者，应视缺损的部位、大小和范围，影响功能和美观的程度，选择合适的修复方法。一般而言，对于少量牙槽嵴缺损的牙缺失，既可用固定义齿也可用可摘式义齿修复；对于较大的牙槽嵴缺损的牙缺失，需选择可摘式义齿修复，可利用其基托恢复缺损的外形，对更大范围的牙槽嵴缺损甚至颌骨缺损，则需按照颌面缺损的修复原则处理。(6)无牙颌口腔专项检查1)上下颌牙槽嵴的大小、形态和位置。2)牙槽嵴的吸收情况

7、。3)口腔黏膜检查，口腔黏膜色泽是否正常，有无炎症、溃疡及瘢痕。4)舌的检查，包括舌的大小、形状、静止状态时的位置，以及功能活动的情况。5)唾液分泌量及黏稠度的检查。6)原有修复体的检查：患者如配戴有修复体，应了解患者要求重做的原因，检查原义齿与口腔组织的密合情况，咬合关系是否正确，外形是否合适，义齿对牙龈、黏膜有无刺激以及该义齿行使功能的效果如何等。分析评价原修复体的成功与失败之处，并作为重新制作时的参考。三、X线检查X线检查是诊断口腔颌面部疾病的一种重要的常规检查方法，能为临床检查提供十分有用的补充信息。

8、X线牙片能确定牙根及牙周支持组织的健康状况，了解牙根的数目、形态及长度，有无根折、根管充填等情况。X线曲面断层片对确定牙槽骨内是否有残根存留，有无第三磨牙埋伏阻生很有帮助。颞下颌关节X线侧位片可了解关节凹、髁突的外形以及髁突与关节凹的位置关系。头颅定位片可用以分析颅、面、颌、牙的形态、位置及其相互间的变化关系。四、修复前准备（一）口腔的一般处理1．处理急性症状：对由牙外伤、急性牙髓炎及慢性牙髓炎急性