最新中医内科学课件37虚劳(1)教学讲义PPT课件.ppt

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1、中医内科学课件37虚劳(1)目的要求：熟悉虚劳的证候特征。了解虚劳的发病与气血阴阳及五脏的关系。掌握虚劳和肺痨及一般虚证的区别与联系。掌握虚劳的治疗要点。熟悉虚劳各个证型的辨证论治。了解虚劳的预后及调摄护理。8/2/2021中医内科学课件证名：虚劳又称虚损，是以脏腑功能衰退，气血阴阳不足为主要病机的多种慢性虚弱症候的总称。8/2/2021中医内科学课件4．大病久病邪盛病重，脏气损伤热病日久，耗伤阴血寒病日久，损伤阳气因病致虚瘀结日久，新血不生失于调理，正虚难复正气不复虚劳8/2/2021中医内科学课件5．误治失治诊断有误，药不对证误伤正气用药不当，药毒过投因病致虚久虚不复虚劳毒8

2、/2/2021中医内科学课件病因：因损致虚；因病致虚；病机：脏腑亏损，气血阴阳不足，久虚不复病位：五脏病性：虚损归纳：病机转化：正气恢复多脏俱虚气血俩虚阴阳不足8/2/2021中医内科学课件1、病史：2、临床症状：神疲乏力，倦怠3、体征：慢性病面容，形容枯槁，瘦削肉脱或臃肿虚浮4、理化检查：贫血、白血球减少、低蛋白血症等5、与西医相关性疾病：多系统慢性、消耗性疾病三、诊断与鉴别诊断：8/2/2021中医内科学课件6、诊断与鉴别诊断：（1）肺痨：病因：正气不足，痨虫侵袭病理：阴虚火旺表现：咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦、传染性（2）其他病证中的虚证：各以其病证的主要症状为突出表

3、现虚劳：一系列脏腑精气亏损症候8/2/2021中医内科学课件四、辨证论治（一）辨证要点：1、审证候特征（1）病程长，久虚不复。（2）五脏的阴阳气血不足症状。2、辨证以气血阴阳为纲，五脏虚候为目3、辨兼夹病症的有无：原发疾病存否？有否因虚致实（水、瘀、痰）？是否夹外邪？8/2/2021中医内科学课件心虚：心悸怔忡肺虚：自汗易感冒或咳嗽盗汗脾虚：纳呆，脘腹不适肝虚：头晕目眩，视物模糊，胁痛肾虚：腰酸膝软阴虚：五心烦热，面色潮红，口干咽燥，舌红少苔脉细数阳虚：形寒肢冷，面色苍白，口淡泛清延，舌淡齿印脉沉气虚：神疲体倦，气短，懒言声低，自汗，舌淡脉弱血虚：面色不华，唇甲苍白，健忘，脉细五

4、脏阴阳气血虚候特征：8/2/2021中医内科学课件（二）治疗要点：1、原则：虚则补之2、方法：益气、养血、滋阴、温阳3、注意：重视调补脾肾有邪适当祛之药疗食疗兼施（三）分证论治8/2/2021中医内科学课件气虚证治证类症状治法方药肺气虚气虚+肺虚补益肺气补肺汤（易感冒）心气虚气虚+心虚益气养心七福饮（动气促）脾气虚气虚+脾虚健脾益气加味四君子汤（纳差腹胀）肾气虚气虚+肾虚补益肾气大补元煎（尿频、清）8/2/2021中医内科学课件证类症状治法方药心血虚血虚+心虚养血宁心养心汤（健忘失眠多梦）脾血虚血虚+脾虚补脾养血归脾汤（体倦乏力）肝血虚血虚+肝虚补血养肝四物汤（肢麻筋惕肉瞤）血虚

5、证治8/2/2021中医内科学课件证类症状治法方药肺阴虚阴虚+肺虚养阴润肺沙参麦冬汤（干咳失音）心阴虚阴虚+心虚滋阴养心天王补心丹（失眠口舌生疮）脾胃阴虚阴虚+胃阴虚养阴和胃益胃汤（纳呆干呕呃逆便秘）肝阴虚阴虚+肝虚滋养肝阴补肝汤（耳鸣目涩筋惕肉瞤）肾阴虚阴虚+肾虚滋补肾阴左归丸（耳鸣足痿遗精）阴虚证治8/2/2021中医内科学课件证类症状治法方药心阳虚阳虚+心虚温通心阳保元汤心胸憋闷疼痛舌暗脾阳虚阳虚+脾虚温中健脾附子理中汤肠鸣腹痛便溏肾阳虚阳虚+肾虚温补肾阳右归丸阳萎，多尿或失禁下利清谷，五更泻阳虚证治8/2/2021中医内科学课件针灸：大椎、关元、气海、足三里、三阴交补法，

6、配五脏背穴如肺、心、肝、脾、肾腧。体疗：气功、太极拳等。食疗：“形不足温之以气，精不足补之以味。”其他疗法8/2/2021中医内科学课件脾虚证机制的研究：关于调补脾胃：肾虚证机制研究：至虚有盛候：研究发展8/2/2021中医内科学课件李XX，男，56岁。1976年肺癌手术后，经化疗、放疗后自觉全身无力，神疲，动则汗出，时心悸、气短、纳差、腹胀、便溏。脉弱无力，舌苔薄白。体检：形体消瘦，面色苍白，精神不振，语声无力，动则气促。双肺未闻罗音。心率98次/分，律整。腹部检查未发现异常。实验室检查：白细胞2000/立方毫米，余尚正常。病例1：8/2/2021中医内科学课件病例2：陈XX，

7、58岁，四会中学老师。94年4月23日入院。病史：患高血压病21年。1年前出现夜尿频多，少寐多梦，头晕头痛，视物不清，腰酸膝软，口干咽燥。近日上述症状加重，并发现双下肢浮肿，到本院求医而入院。检查发现：高血压心，冠心，肝硬化，双肾萎缩。肝代偿功能尚可，慢性肾功能衰竭。舌质偏红，薄白苔，脉弦细数。8/2/2021中医内科学课件病例3：龙xx，女21岁，93年入院。一贯月经量多。是月崩漏，平素头晕眼花，面色苍白，心悸气短，动则更甚，健忘失眠，乏力纳差，腹胀便溏，唇甲淡白，舌淡，脉细。