最新中医内科医学学 咳嗽-药学医学精品资料.ppt

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4、对疾病内在、本质、规律性的认识，是防治疾病的依据，所以受到历代医家的极大重视。，《素问·至真要大论》：“谨守病机，各司其属”。主要内容发病原理——基本病机——邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液失常系统病机——经络、脏腑病机等疾病病机——六经病机、卫气营血病机、三焦病机等病证病机——感冒、哮证、痰饮等的病机症状病机——疼痛、发热、健忘等的病机近几十年新病机理论：病机层次说、痰瘀同源说、体质病机说等。第一节发病原理一、正气不足是疾病发生的内在根据正气的作用：正气不足抵御外邪入侵祛邪外出修复调节能力维持脏腑经络功能的协调适应能力低下邪气乘虚而入防御能力低下正气存内

5、邪不可干邪之所凑其气必虚正气——即人体正常的功能活动及所产生的各种维护健康的能力。（二）邪气是发病的重要条件邪气：泛指各种致病因素。邪气的作用：导致生理功能失常——阴阳失调，精气血津液的代谢及功能障碍，以及脏腑经络的功能失调等。导致形质损害——损伤皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。改变体质类型——改变个体体质特征，影响其对疾病的易罹倾向。（三）正邪相搏，邪胜正负则发病影响发病的主要因素环境与发病体质与发病精神状态与发病环境与发病环境——指与人类生存密切相关的自然环境与社会环境而言，主要包括气候变化、地域因素、生活工作环境等。环境与发病气候因素——不同的季节，

6、可出现不同的易感之邪和易患之病地域因素——不同地域的气候特点、水土性质、生活习俗导致地域性的多发病和常见病生活工作环境——生活工作环境的不良可导致疾病的发生与流行，如职业病、矽肺、空调综合症、急、慢性中毒等社会环境——人在社会中的政治地位、经济状况、文化程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等与疾病的发生有一定的联系体质与发病决定发病倾向——体质强则不易感邪发病，体质弱则易感邪发病。决定对某种病邪的易感性——阳虚易感寒邪，阴虚易感热邪。决定某些疾病发生的证候类型——同感湿邪，阳盛热化成湿热证，阳虚则寒化成寒湿证。精神状态与发病突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤

7、及内脏而致疾病突发。长期持续性的精神刺激易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病。遗传因素对发病也有一定的影响。发病类型感邪即发徐发伏而后发继发合病与并病复发感邪即发概念又称为卒发、顿发。指感邪后立即发病，发病迅速之意。临床常见新感外邪较盛——外感风寒之邪情志剧变——暴怒大悲毒物中毒——服毒自杀、毒蛇咬伤外伤感受疠气徐发概念指感邪后缓慢发病，又称为缓发。临床常见外感湿邪，因湿性重着粘滞，故湿邪伤人多为缓发。内伤邪气，思虑过度，忧愁不解，房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳。伏而后发概念指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。临床常见破伤风、

8、狂犬病——均经一段潜伏期后才发病伏暑、伏气温病——常需经过一定的潜伏期继发概念在