最新与精神病人接触技巧ppt课件.ppt

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1、与精神病人接触技巧引言突发重性精神疾病(有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等)；或重性精神疾病患者病情急剧变化；已经出现或可能出现对自身的伤害（自杀、自伤行为）、或者对他人造成伤害、对财物造成重大损失、严重扰乱社会治安等（危害社会行为）；或者出现急性或严重药物不良反应，需要通过应急医疗处置及时采取干预措施，以避免伤害和损失的发生或者减轻伤害和损失程度等都需要与患者接触。准备工作与精神病人接触，要有一定的技巧，要有一定的环境，要有一定的准备。

2、我们先谈一、准备:1、环境及安全准备：最好在安静、开放的、光线明亮的房间内，要有安全的逃离通道，室内陈设简单，无刀剪绳索等危险物品；要取走患者携带的凶器或身边可利用的攻击工具；有1～2人做伴，避免给患者过度的刺激（声光）；什么环境最合适？准备工作5、接触者要掌握一定的精神科知识及丰富的社会经验与学识。精神病人年有老少，学问有高低，文化背景，家庭环境，成长经历各不同，要做到与人打交道而不是与病打交道并不容易，建立良好医患关系的办法之一是找到共同话题，避其锋芒，投其所好，逐步深入。这就要医生具有医学知识之外的较多知识，能以熟悉的话题容易地使患者放松并愿意交谈。如何

3、接触－言语接触二、接触分言语接触(面谈)和观察(对于意识障碍或无法语言交流者可一般性观察及描述)。（一）言语接触：1、以关怀爱护为切入点要以开放性问话交谈为主。如：你有什么不舒服？你的心情如何？你和家人及邻居关系如何？你的食眠情况如何？这件事如何引起的？一面听一面观察，即：不仅要听他说什么？还要听他如何说。如何问？问什么？如何接触－言语接触2、以询问言行异常为深入如探询你为何总是自己笑？为何不愿出门?为何要打你妻子?为什么怀疑有人监视你？3、以探查幻觉、妄想等精神病性症状为重点如问：你和家人关系如何？与邻居关系如何？是什么人给你下毒？走在路上是什么人在监视你？

4、家里有监视器吗？你一个人在家时能否听到有人议论你？如何接触－言语接触4、以询问知、情、意、行及人格进行全面心理或精神探察。如问你性格脾气如何？是否经常发脾气？从何时开始的？是什么原因造成的？你感觉周围事物有何特殊变化吗？（二）主要通过观察患者的言行及其相关的书写物或其他物品以判断其精神状态。如何接触－观察主要通过观察患者的言行及其相关的书写物或其他物品以判断其精神状态。1、外表包括体格，体质状况，发型，装束，衣饰等，严重的自我忽视如外表污秽，不整，提示有分裂症或痴呆可能。躁狂病人往往有过分招摇的外表，明显的消瘦除了有躯体疾病外还可能有神经性厌食。2、面部表情从

5、面部的表情变化可以推测一个人目前所处的情绪状态，如的眉头，哀怨的眼神提示抑郁的心情。如何接触－观察3、言行活动注意活动的量和性质，躁狂病人总是活动过多，不安分，抑郁病人少动而迟缓，焦虑的病人表现出动运动性的不安，或伴有震颤，有些病人表现出不自主的运动等。4、社交性行为了解病人与周围环境的接触发表文章中，是否关心周围的事物，是主动还是被动接触？合作程度如何？5、日常生活能力。6、书写物：如何接触－言语接触三、具体内容：1）言谈与思维1、言谈的速度和量有无思维奔逸，思维迟缓思维贫乏？2、言谈的形式逻辑有无思维松弛，思维破裂、象征性思维，病理性赘述，持续性言语？3、

6、言谈的内容妄想其种类，性质系统？如何接触－言语接触2)情绪状态通过主观体验、和客观观察来评估。客观表现可根据病人的面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应来判定。是高涨、低落、焦虑、恐惧、淡漠或易激惹等。是何种原因。3)感知有无错觉、幻觉其种类、内容、出现时间、和频率，与其他精神症状的关系？4)其它认知功能定向力、注意力意识状态记忆、智能自知力.如何接触－言语接触四、注意要点：1、接触者要有得体整洁的仪表，要抱着坦诚接纳的态度，不要居高临下，要友善接触。2、要注意主导谈话。有些病人比较绕舌，要及时拉回谈话内容。对于重要内容或关键问题要适当给予追问，给予明晰

7、。3、要有敏锐的观察力，在谈话时能敏锐的观察病人心绪，发现那些欲言又止的内容，及隐蔽的症状，还有什么没说。如何接触－言语接触4、应尽量客观全面和准确。可从不同的知情人处了解其不同时期、不同侧面的情况？相互核实，相互补充。要其叙述所见所闻事实，对于重要情节要反复核实？或重点深入询问？5、要注意收集病人的日记信件图画等文字材料？6、注意记录，事后要如实描写，要简明扼要，能清楚反映疾病的发生、发展过程以及各种精神症状的特点。对一些重要的症状要记录病人原话。避免用医学术语。如何接触－言语接触7、要给予谈话小结。一般谈话持续20~45分钟。预备结束时给予一个简短的小结，

8、并对其关心的问题给予一定的说明，并争取