最新与象共舞[1]3.幻灯片.ppt

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1、与象共舞[1]3.学习要求1、默读课文想一想：在泰国，人与大象的关系是怎样的？找出有关部分读一读、写一写。2、联系《威尼斯的小艇》一文，比较一下两篇课文在写法上的异同。再次认真默读课文，从文章的2—5自然段中找出最能概括这一自然段内容的句子，把它画下来。同时思考：人与象的关系是怎样的？阅读提示阅读提示思考：从文章的2—5自然段中找出最能概括这一自然段内容的句子，把它画下来。同时思考：人与象的关系是怎样的？2、象是泰国的国宝。3、在泰国，人和象之间没有距离。4、据说象是一种聪明而有灵气的动物。5、最使我难以忘怀的，是看大象跳舞。汇报学习

2、成果默读第5自然段找出最能体现人与象关系亲密的句子，画一画，写一写自己的感受。体现人、象之间没有距离，关系和谐的句子表演的尾声，也是最高潮，在欢乐的音乐声中，象群翩翩起舞，观众都拥到了宽阔的场地上，人群和象群混杂在一起舞之蹈之，热烈的气氛感染了在场的每一个人。体现人、象之间没有距离，关系和谐的句子舞蹈的大象，没有一点儿笨重的感觉，它们随着音乐的节奏摇头晃脑，踮脚抬腿，前后左右颤动着身子，长长的鼻子在空中挥舞。毫无疑问，它们和人一样，陶醉在音乐之中了。体现人、象之间没有距离，关系和谐的句子表演的尾声，也是最高潮，在欢乐的音乐声中，象群翩

3、翩起舞，观众都拥到了宽阔的场地上，人群和象群混杂在一起舞之蹈之，热烈的气氛感染了在场的每一个人。舞蹈的大象，没有一点儿笨重的感觉，它们随着音乐的节奏摇头晃脑，踮脚抬腿，前后左右颤动着身子，长长的鼻子在空中挥舞。毫无疑问，它们和人一样，陶醉在音乐之中了。总结写作特点紧紧围绕中心句，用具体的场景抓住特点来描写。最有意思的是大象为人做按摩。成排的人躺在地上，大象慢慢地从人丛里走过去，它们小心翼翼地在人与人之间寻找落脚点，每次经过一个人，都会伸出粗壮的脚，在它们的身上轻轻地抚弄一番，有时也会用鼻子给人按摩。体现人、象之间没有距离，关系和谐的句

4、子。共同点1.抓住事物特点来写。2.都抓住人与物之间相互紧密关系来写。不同点：《威尼斯的小艇》是按照事物的几个方面分别叙述的。《与象共舞》2-5自然段是按先总后分的顺序叙述的。《与象共舞》与《威尼斯的小艇》写法上共同点和不同点家庭作业写你自己喜欢的小动物。（可以用这节课学习的先总后分，紧紧围绕中心句，用具体的场景抓住特点来描写自己喜欢的小动物。）早产儿脑室周围-脑室内出血儿科李菊花早产儿脑室周围出血及室管膜下出血（subependymalhemorrhage，SHE），也称生发基质出血（germinalmatrixhemorrhage

5、），当室管膜破溃，血液流入脑室则形成脑室内出血（intraventrcularhemorrhage，IVH）。本型颅内出血常见于早产儿，胎龄越小发病率越高，据70-80年代初统计，出生体重<2250g的早产儿，IVH的发生率为39%，80年代中统计，出生体重<2000g，IVH发生率为29%。至今发生率不降的原因与早产儿的发生率及早产程度有关。病理此类损伤的基本特征是发生于室管膜下的生发基质，位于侧脑室的腹外侧。在胎儿10-20周时作为脑神经母细胞和胶质细胞的发源地，完成细胞的快速增殖和移行过程，随胎儿发育，基质渐小，至36周时，几乎

6、完全消失。室管膜下生发基质的血液供应来自于大脑前动脉及中动脉，在此处形成供血丰富的毛细血管床。其特征为面积相对大而血管走形不规则，血管壁由单层细胞排列而成，易于破损。基质区域的静脉系统是由来自脑白质，脉络丛，纹状体的数条静脉在尾状核头部位汇合成端静脉，通过“U”字形回路汇于Galen静脉，由于这种特殊走形，易发生血流动力学的变化而致出现出血性脑梗死。约80%的生发基质出血进入侧脑室，严重者可扩散至整个脑室系统。脑室周围-脑室内出血合并症：1.生发基质破坏 出血发生越早危害越大。神经细胞的生成、迁移过程受损害，胶质细胞损伤后不能提供足够

7、的神经营养因子，直接影响以后的脑发育。2.脑室旁白质软化（PVL）是早产儿脑室内常见的病理损伤类型，为缺血性脑白质损伤。有报道，在脑室内出血的早产儿死后，发现有75%存在此现象。25%的PVL病例可又出现脑室旁出血性梗死，常常是由于生发基质及脑室旁出血后局部压迫，端静脉梗阻破裂出血所致。上述病理改变的结局均是白质坏死，但在活体上区别是有困难的。3.脑积水脑室内的血液随脑脊液通过室间孔进入第三脑室，又经中脑导水管在第四脑室穿过正中孔，侧孔进入蛛网膜下腔。大量的出血及凝血过程可引起中脑导水管、正中孔、侧孔梗阻，并影响蛛网膜颗粒对脑脊液的吸

8、收，在数日内形成急性脑积水或数周后形成亚急性、慢性脑积水。脑室内大量积水使脑实质受压，甚至变的菲薄，预后极差。。病因多种因素可致早产儿发生脑室周围-脑室内出血，同一病人常常是多种病因共同作用而发病。（一）  血管内因素由