最新下肢肌力检查1 课件ppt课件.ppt

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1、下肢肌力检查1课件手法肌力检查手法肌力检查（manualmuscletest,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简便易行，在临床中得到广泛的应用。方法实行MMT时，应让受试者采取标准受试体位，对受试肌肉作标准的测试动作，观察该肌肉完成受试动作的能力，必要时由测试者用力施加阻力或助力，判断该肌肉的收缩力量。通过检查者触摸肌腹肌腱收缩感觉，观察运动幅度及对抗肢体重力，或检查者手法施加的阻力而完成运动的能力，以进行肌力的评估。注意事项1）检测时必须做关节最大范围活动。为了解其确切的关节活动范围，可先做被动的关节活动检查以作对

2、照。2）运动应始终以平稳的速度进行。3）尽可能稳定地固定近端关节，以避免出现替代活动。4）固定体位时不能压迫肌肉或肌腱，以免妨碍其正常活动。并不是绝对的，要视情况具体对待。如关节僵硬时…注意事项5）肌力在4级以上时，检查所加阻力必须连续施加，并保持与运动相反的方向。6）抗阻检查之阻力必须保持同一强度。7）抗阻检查不能应用于两个关节以上，即阻力应施加于被测关节肢体的远端。8）患者一般先做其熟悉的运动，然后再做不熟悉的动作。9）肌力检查不适用于痉挛性麻痹及各种原因造成关节活动受限的患者。有诸多因素可以影响肌力评定的结果，如年龄、性别、疼痛、疲劳、动机不足、恐惧、对检查

3、的误解以及疾病的性质等，此外，还需要注意一下情况：1.熟练掌握肌力检查的技巧：先观察关节活动的质量，有无不对称、萎缩、肥大以及步态异常的情况，然后采取正确的姿势、肢位并充分固定近侧端，按照分级标准检查肌力。2.避免肌力检查的干扰因素：除患者和检查者的体位、治疗师的经验外，患者的疼痛与疲劳以及合作情况对肌力检查均有影响。此外，还应防止在某些疾患时因其他肌肉的代偿所造成的假象动作。3.争取患者的合作：解说，必要时给以示范。4.掌握相关的解剖知识：检查时必须同时进行触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱的解剖位置。5.了解相关运动模式：中枢神经系统疾患时，因运动模式异常，肌肉

4、控制障碍，手法肌力检查难以判断肌力，不宜采用。但当出现随意运动时，仍可适用手法肌力检查。6.避免不良反映：肌力测试时，持续的等长收缩可使血压明显升高，对心脏活动造成困难，固对有明显的心血管疾病患者慎用。（一）髋关节1.屈曲主动肌：髂腰肌神经支配：腰从，L2~3评定：5、4级仰卧，小腿悬在桌缘外，做屈髋动作。阻力加于膝上3级体位同上，可抗重力屈髋2、1级侧卧可主动屈髋，或于腹股沟上缘触及肌肉收缩屈曲肌群：包括髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌下肢主要肌肉的手法检查亦可选坐位选坐位时，患者小腿垂于床缘，双手抓住床沿以固定躯干，固定骨盆于后倾位？2.后伸主动肌

5、：臀大肌、腘绳肌神经支配：臀下、坐骨神经，L5、S1~2评定：5、4级俯卧，测臀大肌时屈膝，测腘绳肌时伸膝，做伸髋，阻力作用于股远端3级体位同上，可抗重力伸髋2、1级侧卧可伸髋或触及肌肉收缩后伸肌群：包括臀大肌、腘绳肌（肌二头肌、半腱肌、半膜肌）腘绳肌：半腱肌、半膜肌、股二头肌（长头）5、4级3级阻力3.内收主动肌与神经支配：内收肌群闭孔、坐骨、L2~5股薄肌闭孔、L2~4耻骨肌闭孔、L2~3）内收肌群：包括内收大肌、内收长肌、内收短肌、股薄肌、耻骨肌评定：5、4级向同侧侧卧，托起对侧下肢，被检肢做髋内收动作，阻力加于股下端3级体位同上，可抗重力做髋内收2、1级仰

6、卧，可在滑板上做髋内收，或可触及肌肉收缩被检侧4.髋外展主动肌：臀中、小肌，阔筋膜张肌神经支配：臀上、L4~5评定：5、4级向对侧侧卧，做髋外展，阻力加于股下段外侧3级体位同上，可抗重力髋外展2、1级仰卧，可在滑板上髋外展，或触及肌肉收缩外展肌群：包括臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌被检侧站立位—测？抗重力相同吗？操作安全？（平衡问题、单腿支撑问题）操作规范？腰背部肌肉的代偿操作方便？（阻力的施加）5.外旋主动肌与神经支配：股方肌骶丛、L5~S1梨状肌臀下、L5、S1~2、臀大肌骶丛、L5、S1上、下孖肌闭孔、L3~4闭孔内、外肌骶丛、S1~26.内旋肌肉与神经支配：臀

7、小肌、阔筋膜张肌臀上、L4~5、S1内旋肌群：包括臀中肌前部、臀小肌前部、阔筋膜张肌外旋肌群：包括髂腰肌、臀大肌、臀中肌后部、臀小肌后部、梨状肌、闭孔内肌及闭孔外肌评定：5、4级仰卧，小腿在桌外下垂，做髋外、内旋动作，使小腿向内、外摆，阻力加于小腿下端3级体位同上，可做全范围髋外、内旋2、1级仰卧伸腿，髋可做部分范围向外或内旋，或触及大转子上方肌肉收缩（二）膝1.屈主动肌：股二头肌、半腱肌、半膜肌神经支配：坐骨神经、L5、S1~2评定：5、4级俯卧，做屈膝，阻力加于小腿下端3级体位同上，可抗重力做屈膝2、1级向同侧侧卧可屈膝，或触及肌肉收缩2.伸主动肌：股四头肌神

8、经支配：股