最新上消化道出血多媒体课件PPT.ppt

《最新上消化道出血多媒体课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、上消化道出血多媒体教学目的掌握消化性溃疡的常见病因；熟悉消化性溃疡的临床表现；了解消化性溃疡的护理；消化性溃疡的定义主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成有多种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因素称消化性溃疡。本病是常见病，据胃镜检查发现率南方高于北方，城市高于农村。本病可发生在任何年龄，男性多于女性，男女之比5.23~6.5:1。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见，两者之比约为3：1。十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡发病年龄较十二指肠溃疡约迟10年。3、心理社会评估由于消化性

2、溃疡具有反复发作，节律性疼痛，病人易产生紧张、焦虑心理，并发出血、梗阻时，病人易产生恐惧的心理，而紧张恐惧的精神因素，又可诱发和加生病情。4、护理体检发作期常有上腹部局限性压痛。出现并发症时，可有相应体征。5、辅助检查5、（1）胃镜检查：是确诊消化性溃疡、评定溃疡活动程度，有无恶变以及疗效评定的最佳方法。并能通过活检管道采取活体组织送病理检查。（2）X线钡餐检查：多采用气—钡双重造影，发现龛影是诊断溃疡的直接证据。（3）幽门杆菌检查：采用活体组织作尿素酶试验，细菌培养，组织涂片等方法，可获阳性结果。[护理诊断]1

3、、舒适的改变上腹痛，与胃酸分泌过多有关。2、营养失调低于机体需要量，与畏食、呕吐、梗阻有关。3、睡眠型态紊乱与十二指肠溃疡节律疼痛有关。4、焦虑与溃疡反复发作、病程长有关。5、医护全作性问题潜在并发症上消化化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。[护理目标]1、病人主诉上腹疼痛或消失。2、病人消化道症状得以控制，营养状况改善，体重增加。3、病人能根据疼痛发生规律，合理安排工作休息时间。4、病人能够运用有效的应对措施，缓解疼痛，克制紧张、焦虑心理。5、病人能够配合治疗和护理，防止并发症发生。护理措施（1）休息休息轻症者适当

4、休息。可参加轻微的工作。急性活动期应卧床休息。护理措施（2）心理护理不良的心理因素可诱发和加重病情，而消息性溃疡的病人因疼痛刺激或并发出血，易产生紧张、焦虑不良情绪，使胃粘膜保护因素减弱，损害因素增加，使病情加重，故应为病人创造安静、舒适的环境，减少不良刺激；同时多与病人交谈，使病人了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果。使其增强治疗信心。克服焦虑、紧张心理。护理措施（3）饮食宜选用营养丰富、清淡、易消化食物，以利促进胃粘膜修复和提高抵抗能力。急性活动期应少食多餐，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜，少食可中和胃

5、酸，减少胃饥饿性蠕动，少食也可避免过饱所引起的胃窦部扩张增加胃泌素分泌。忌食生冷油炸，浓茶等刺激性食品及饮料。护理措施（4）——药物治疗1、降低胃粘膜侵袭力的药物1）H2受体拮抗剂：能阻止组胺与其H2受体向结合，使壁细胞胃酸分泌物减少。常用西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg，法莫替丁40mg.2）质子泵阴滞剂：奥美拉唑，每日20~40mg，能抑制24小时胃酸分泌的90%，对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有作用。3）制酸剂：胶体铝镁合剂（氢氧化铝和镁铝合剂）15~30ml，每日3次，餐间服用中和胃酸作用可达3~4

6、小时，并能促进粘膜修复。2、增强胃粘膜防御力的药物1）胶体次枸橼酸铋：在酸性胃液中，能与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成保护膜覆盖溃疡免受胃酸侵袭。并能杀灭幽门螺杆菌。可使大便变成黑色，此药含铋的吸收量很少，但有积蓄作用，故不能长期服用，防止中毒。2）硫糖铝：作用与胶体次枸橼酸铋相同.消化性溃疡的手术治疗，目前由于内科治疗的进展，手术仅限于少数并发症，如大量出血内科治疗无效、肠穿孔、幽门梗阻顽固性溃疡和胃溃疡可疑癌变者。护理措施（5）并发症的观察及护理应定时测量生命体征、面色变化，密切察腹痛部位、性质、时间与饮食、

7、气候、药物、情绪等关系；同时应注意观察呕吐物、粪便颜色、量、性状等，以利及时发现和处理出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症。（1）出血：上消化延出血是本病最常见的并发症之一，约有15%~25%的病人并发现血，部分病人还以上消化道出血为首发表现恶心、心慌，提示有出血先兆，应嘱病人立即卧床休息，并继续观察。出血量的多少与被侵蚀的血管大小有关，当溃疡侵蚀到大血管时，可引起大量呕血，当出血量超过1500ml时会发生周围循环衰竭、休克等，应立即配合医生，紧急输血，补充血量，给予氧气吸入、止血药物等处理。护理措施（5）（2）穿孔：

8、穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。当病人在饱餐、剧烈活动、饮酒或劳累后，突然发生上腹部剧烈而持续性疼痛，应高度疑有穿孔的可能。穿孔是指溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔，十二指肠或胃内容物流人腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎，并可迅速波及全腹。病人卧床两腿卷曲不愿移动，有烦躁不安，面色苍白、四肢湿冷、心动过急、休克、腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛，肠鸣音减低或消失，X线腹部透视可见隔下游