最新三维超声在妇科领域的临床应用_文字幻灯片.ppt

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1、三维超声在妇科领域的临床应用_文字妇科3D超声3D：妇科领域的应用研究子宫先天性异常辅助生殖技术中的应用多囊卵巢妊娠期妇女子宫颈情况与宫腔造影联合评价宫腔病变介入超声中的应用引导妇科介入操作过程，如盆、腹腔脓肿引流2其它应用宫角妊娠附件包块，并鉴别卵巢、卵管或子宫来源宫内节育器定位与类型判断肌瘤切除前评价肌瘤近年3D技术的发展及3D新技术的优点ThickSlice、iSlices反转3D容积模式的妇科应用定量测量等33D与正常子宫内膜正常月经周期中内膜容积：内膜容积在整个滤泡期增长，在黄体期相对维持稳定内膜血管性：在滤泡期增生，于排卵前2~3天达高峰，然后减少，在黄体中、后期再次增生一些研究表

2、明与增殖期比较，分泌期（即黄体期）内膜的血管表面积、管径、毛细血管总数显著增加另一些研究则认为变化不大7应用3D评价内膜容受性3D应用：评价内膜及紧邻内膜下的肌层：评价内膜：内膜容积、厚度、回声特性评价内膜及紧邻内膜下肌层的血流参数血管指数(VI)、血流指数(FI)、血流综合指数(VFI)3D技术：应用最多的是3DUS-PDA83D测量内膜容积评价其容受性研究研究结果间仍存在不一致性一些研究认为内膜容积、内膜及邻近肌层的血流情况可以预测内膜的容受性如内膜容积<2ml时，受孕率低于15％，而>2ml时受孕率显著提高(34.5%)，<1ml时，不受孕另一些研究则认为并不能预测内膜容受性认为内膜容积

3、对受孕率没有影响内膜及内膜下肌层血流对受孕率可能有影响9关于内膜血流参数与其容受性目前，多数研究倾向于内膜容积评价其容受性特异性差，不能预测IVF受孕情况，但认为内膜血流参数对预测IVF受孕结果有一定帮助大量的文献涉及此类研究103D与内膜容受性cont.不一致性产生的原因3D技术本身局限性不同的实验研究设计尤其是可能与选择植入后不同时间进行超声检查有关当然，有研究表明许多影响因素并不影响3D对内膜及内膜下肌层的评价，有待进一步规范实验设计，以及大样本研究不能替代二维超声，但其应用在增加113D评价内膜容受性的研究举例应用3D超声评价60例拟行IVF的妇女超声检查在胚胎置入后第15－18天进行

4、结果：分早孕难免流产组及继续妊娠两组难免流产的孕妇与未受孕（即受孕失败）者间差异无显著性意义而内膜容积<2mL者，与其它间差异有显著性因此，作者认为低的内膜容积（内膜容积<2mL）可能预示IVF妊娠后易流产123D与卵巢反应性同样，3D可观察卵巢的体积、卵泡数及卵巢血流情况以评价卵巢的反应性研究结果也存在不一致性133D与胚胎植入3D与Live3D指导胚胎植入过程，提高植入胚胎的成功率帮助快速鉴别最佳植入点宫腔线与两侧宫角延长线相交处较准确的空间定位143D:多囊卵巢诊断中的应用改善超声对PCO或PCOS的检测能力便捷、准确地进行定量分析卵巢体积、基质体积、卵泡数目PCO的一些血流参数VI、F

5、I、VFI153D评价多囊卵巢研究举例PCOS患者卵泡计数、卵巢体积，基质体积、基质血流参数均增加研究：40例PCOS及40例正常对照，测量卵巢体积、基质体积、回声性，计数卵泡、卵巢基质血流指数[LamPM,etal.Three-dimensionalultrasoundfeaturesofthepolycysticovaryandtheeffectofdifferentphenotypicexpressionsontheseparameters.HumanReproductionVol.22,No.12pp.3116–3123,2007]16PCOS与正常卵巢体积、基质、血流参数对比研究PC

6、OS(N=40)对照(N=40)卵泡数目16.35.5p<0.001卵巢体积12.56ml5.66mlp<0.001基质体积10.79ml4.9mlp<0.001血流参数：VI3.85％2.79％p<0.001血流参数：VFI1.270.85p<0.001173D评价多囊卵巢研究举例山东大学的研究：经直肠超声，75例PCOS，25例正常对照结果表明：PCOS患者卵泡数目、卵巢基质面积，特别是卵巢基质面积/卵巢面积增加183D评价多囊卵巢研究举例一项研究：10例PCOS，29例正常对照，通过3D测量双侧卵巢平均卵泡数目，单个平面卵泡数目最多平面的卵泡数目，卵巢体积等PCOS卵巢平均卵泡总计数≥2

7、0个（Sen.70％，Spec100%.）单个平面卵泡数目≥10个（Sen.90％，Spec100%.）卵巢体积13cm2(Sen.50％，Spec100%.)有很高特异性，较以往诊断标准高，认为用20个作为cutoff可以减少假阳性PCO[AllemandMC,etal.Diagnosisofpolycysticovariesbythree-dimensionaltransvaginalultr