最新七年级历史上册-第10课-思想的活跃与百家争鸣课件-北师大版课件ppt.ppt

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1、七年级历史上册-第10课-思想的活跃与百家争鸣课件-北师大版“仁”“礼”“德”社会人群要互相敬爱、谦让，和谐相处人们的言行举止要符合社会规范为政以德1.孔子是一个伟大的思想家教育对象：有教无类教学方法：因材施教学习态度：知之为知之，不知为不知学习方法：温故而知新2.孔子是一个伟大的教育家归纳：百家争鸣的影响各派互相争论和批判，又相互影响，有力地促进春秋战国时期思想文化的发展。中国传统思想文化出现第一次解放潮流。知识拼盘选一选提出“富贵不能淫，贫贱不能移，威武不能屈”这一思想的是（）。A.孔子B.孟子C.老子D.墨子B连一连孔子

2、庄子孟子墨子民贵君轻道法自然兼爱，非攻因材施教根据老师提供的线索，利用排除法猜出答案：线索一：战国时期的著名思想家线索二：儒家思想的代表人物线索三：认为“民贵君轻”答案：孟子根据老师提供的线索，利用排除法猜出答案：线索一：这是一部春秋战国时期的著名思想学论著线索二：书中记录的言论非本人亲自编著线索三：书中记录了儒家思想答案：《论语》谈谈对孔子这句话的理解，从中受到什么启示：知之为知之不知为不知，不知为不知，是知也。理解：启示：我们在学习时，不能有任何虚伪，不懂不要装懂；只有踏踏实实，认认真真，才能学到更多的知识。材料阅读作业一

3、：作业二：百家争鸣有什么影响？各派互相争论和批判，又相互影响，有力地促进春秋战国时期思想文化的发展。急性失血患者的输血黄山市人民医院鲍丽清急性失血多见于严重外伤出血、术中及术后大出血、产后大出血、消化道大出血、宫外孕破裂腹腔内出血和外伤性肝、脾破裂出血等。共同的特征：短时间内失血多，导致：红细胞快速丢失，红细胞计数迅速降低血红蛋白浓度迅速降低在急性失血中，快速扩容首选晶体液或胶体液，而不是输血；为了保证血液的合理使用，需尽量优化血制品和代用品的使用比例以减少红细胞的用量。在确定输血方案时，须考虑下列相关情况：首先考虑患者的失血

4、量测定血红蛋白浓度并结合其他因素如失血速度决定输血策略凝血功能异常导致进一步出血的危险性一、首先考虑患者的失血量一、病理生理（一）失血量和休克分度1．临床症状取决于失血的量和速度。2．失血量＜15%自身血容量，心率增快，无休克症状。3．失血量＞20%早期休克。4．失血量＞30%明显休克。5．失血量＞40%重度休克。6．大量出血：数小时内失血量＞40%血容量。7．治疗的关键在于珍惜黄金时刻（入院后1小时内）补液扩容。8．病程早期Hb和血细胞比容（Hct）不能反映失血量。尽管评估患者的失血量可能比较困难，但这对指导输血是非常有用的

5、：外伤中的估计失血量外伤类型失血量（ml）单侧血胸3000胸腔积血伴腹部膨隆2000~5000骨盆骨折1500~2000股骨骨折800~1200胫骨骨折350~650当失血量＜15％（约＜750ml，成人）时，常常不需要输血，除非患者已存在贫血或有严重的心脏或呼吸系统疾患等不能代偿当失血量为15％~30％（750~1500ml，成人）时，需要输注晶体或者胶体液扩容，而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血，还应输注红细胞当失血量为30％~40％（1500~2000ml，成人）时，立即输注晶体液或胶体液快速扩容的同时，输

6、注红细胞当失血量≥40％（≥2000ml，成人）时，在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时，应注意到患者不但丢失红细胞，还可能丢失或损耗大量的凝血因子、血小板，因此应根据具体临床情况和有关实验室指标，适量输注新鲜全血并合理搭配、适量补充冷沉淀、新鲜冰冻血浆、血小板制剂等血液成分或凝血因子制品扩容治疗1．首批晶体液扩容（1）早期有效扩容是改善预后的关键；（2）失血性休克补充血容量和组织间液都很重要；（3）经验证明首批扩容液应“先晶后胶”；（4）晶体液用量至少为失血量的3～4倍；（5）首批2000mL林格乳酸钠液已作为常规

7、复苏措施（6）全血和血浆虽能扩容，但扩容时未必需要。二、测定血红蛋白浓度并结合其他因素决定输血策略当预计和实际的血红蛋白浓度均＞100g/L，常不需要输血当血红蛋白浓度为（70-100）g/L时，是否输注红细胞是不明确的。目前的研究提示这种情况下输注红细胞常常是没有依据的当血红蛋白浓度＜70g/L时，应考虑输注红细胞，输注量可参照进行性失血的速度而定。如果是病情稳定的成年患者，输注一定量的红细胞后重新评估病情，并复查血红蛋白浓度对于贫血耐受能力差的患者，如年龄＞65岁、有心血管或呼吸系统疾患的患者，应提高红细胞输注的血红蛋白

8、阈值水平，如血红蛋白浓度为80g/L三、凝血功能异常导致进一步出血的危险性大量输血时病理性出血的常见原因（一）低体温（最常见，最易被忽视）低体温(35℃↓)→血小板功能和凝血因子活性↓→出血。（二）持续性低血压和低灌注低血压和低灌注持续30min～1h组织缺氧和酸中毒→凝血