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1、《雨点儿》教学课件雨点儿12、雨点儿数不清的雨点儿，从云彩里飘落下来。半空中，大雨点儿问小雨点儿：“你要到哪里去？”小雨点儿回答：“我要去有花有草的地方。你呢？”大雨点儿说：“我要去没有花没有草的地方。”不久，有花有草的地方，花更红了，草更绿了。没有花没有草的地方，长出了红的花，绿的草。①②③④⑤点　数　清　彩　飘　落空　问回答　方雨点儿数不清云彩飘落半空问题回答地方空数问回飘答落点彩方真棒！数不清的雨点儿，从云彩里飘落下来。2.我要去有花有草的地方。你呢？1.你要到哪里去？3.我要去没有花没有草的地方。半空中，大雨点儿问小雨点儿：“你要到哪里去？”小雨点儿回答：“

2、我要去有花有草的地方。你呢？”大雨点儿说：“我要去没有花没有草的地方。”不久，有花有草的地方，花更红了，草更绿了。没有花没有草的地方，长出了红的花，绿的草。不久，有花有草的地方，花更红了，草更绿了。没有花没有草的地方，长出了红的花，绿的草。不久，有花有草的地方，花更红了，草更绿了。没有花没有草的地方，长出了红的花，绿的草。不久，有花有草的地方，花更红了，草更绿了。没有花没有草的地方，长出了红的花，绿的草。假如你是雨点儿，你想做大雨点，还是做小雨点呢？为什么？假果你是小花小草你会对雨点儿说什么？雨点儿从云彩里飘落下来。小草从。小花从。从。巴半方不久，有花有草的地方，花

3、更红了，草更绿了。没有花没有草的地方，长出了红的花，绿的草。半空问回答地方kōnɡwènhuídáfānɡ谢谢肺结核的中医辨治广安门医院呼吸科李国勤主任医师二○○五年十二月肺结核概述肺结核属于中医“肺痨”范畴，指由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。中医治疗肺结核着眼于从整体上辨证论治，针对患者不同体质和疾病的不同阶段，采取与之相应的治疗方法，目前临床多结合抗结核西药治疗，可以收到标本兼顾，恢复健康的效果。肺结核的中医历史沿革晋代《肘后备急方》进一步认识到本病具有传染性，指出“死

4、后复传之旁人，乃至灭门”。唐代《备急千金要方》明确了本病的病因、病位的认识，提出“劳热生虫在肺”。宋代《三因极一病证方论》以“痨瘵”定名。元代《十药神书》收载十方，为我国现存的第一部治疗肺痨的专著。《医学正传•劳极》确立了杀虫与补虚的两大治疗原则。肺结核的证候特征痨虫侵蚀肺脏所引起的肺痨症状，如咳嗽、咯血、潮热、盗汗等，为肺痨的各种证候所共有，是肺痨的证候特征。病情轻者，诸症间作，重者相继发生，或兼见并存。本病初起，其病变主要在肺，但在病变逐步发展的过程中，可累及脾肾，甚则传变五脏，从而兼见五脏形证，其中尤以脾肾两脏见证最为突出。肺结核的中医病因病机禀赋不足后天失调

5、病后失养营养不良正气虚弱感染痨虫肺痨肺痨病因病机示意图肺结核的中医病因病机1.感染痨虫古人所称的痨虫即今日所见的结合杆菌。痨虫传染是发病不可缺少的外因，是形成本病的唯一因素，因直接接触本病患者，痨虫侵入人体而发病。肺结核的中医病因病机2.正气虚弱（1）禀赋不足：先天素质不强，小儿发育不良，“痨虫”乘虚入侵致病。（2）后天失调：如酒色过度，耗伤精血；或情志不遂，忧思过度；或劳倦伤脾，而导致正气虚弱，痨虫入侵而发病。（3)病后失养：如麻疹、哮喘等病后或外感咳嗽延久不愈，以及产后失于调养等，皆易致正气虚弱，痨虫入侵而发病。（4）营养不良：由于生活贫困，饮食营养不足，终致体

6、虚而感痨虫。肺结核的中医病因病机2.正气虚弱上述原因，均可导致气血不足，正气虚弱，成为痨虫入侵引起发病的主要内因。痨虫感染和正气虚弱两种病因可以互为因果。痨虫是发病的原因，正虚是发病的的基础，正气旺盛，感染后不一定发病，正气不足，则感染后易于致病。同时，病情的轻重与内在正气的强弱也有重要关系。肺结核的中医鉴别诊断1.虚劳肺痨与虚劳的主要区别在于肺痨为痨虫侵袭所致，主要病变在肺，具有传染性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状；而虚劳则由多种原因所导致，病程较长，病势缠绵，一般不传染，分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的虚损症状，主病在脾肾

7、，是多种慢性虚损证候的总称。2.肺痿肺痨与肺痿两者病位均在肺，但肺痿是多种肺部慢性疾患后期的转归，如肺痈、肺痨、咳嗽日久等，若导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。故肺痿晚期，如出现干咳、咯吐涎沫等症者，即已转属肺痿。肺结核的中医辨证论治辩证要点1.辨病理属性区别阴虚、阴虚火旺、气虚的不同，掌握肺与脾、肾的关系。临床总以肺阴亏损为多见，如进一步演变发展，则表现为阴虚火旺，或气阴耗伤，甚至阴阳两虚。2.辨主症临床应根据咳嗽、咯血、潮热、盗汗四大主症的主次轻重及其病理特点，结合其他兼症，辨其证候所属。治疗原则补虚培元、抗痨杀虫为治疗肺痨的基本原则，根据体质强弱分别主次，但尤需