最新《运动治疗技术》第三章--关节松动技术(概述)课件ppt.ppt

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1、《运动治疗技术》第三章--关节松动技术(概述)关节松动技术学习要点：掌握关节松动技术的概念、手法分级、操作程序以及上肢、下肢和脊柱关节的操作技术。熟悉关节松动技术的治疗作用及临床应用。了解关节松动技术的发展历史。第一节概述关节松动技术(mobilization)为西方现代康复治疗技术中的基本技能之一，主要用来治疗关节功能障碍如关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬的一种非常实用、有效的手法操作技术。它类似于我国传统医学中的推拿术，但在理论体系、手法操作及临床应用中，二者均有较大的区别。关节运动的种类(常用手法)摆动(oscil

2、late):骨的杠杆样运动叫摆动。关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说的生理运动。摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动。摆动必须在关节活动范围达到正常的60％时才可应用。例如，肩关节前屈的摆动手法，至少要在肩前屈达到100。时才能应用。如果没有达到这一范围，应先用附属运动的手法来改善。关节运动的种类(常用手法)滚动(roll):当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动为成角运动。不论关节表面凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向。关节功能正常时

3、，滚动并不单独发生、一般伴随着关节的滑动和旋转。关节运动的种类(常用手法)滚动发生原理滚动方向的变化A、在凹面上B、在凸面上关节运动的种类(常用手法)滑动:当一块骨在另一块骨上滑动时,如为单纯滑动，两骨表面形状必须一致．或是平面，或是曲面,如果是曲面，两骨表面的凹凸程度必须相等。滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反；运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相同(凹凸定律)。关节表面形状越接近，运动时，一块骨在另一块骨表面

4、的滑动就越多，形状越不一致，滚动就越多。临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此用得较多。而滚动手法可以挤压关节,单独用的较少。关节运动的种类(常用手法)滚动发生原理A、平面滑动B、曲面滑动关节运动的种类(常用手法)滑动方向与成骨角运动方向的关系A.滑动方向与成骨角运动方向相反B.滑动方向与成骨角运动方向相同关节运动的种类(常用手法)旋转:指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。旋转时，移动骨表面的同一点作圆周运动。旋转常与滑动和滚动同时发生，很少单独作用。不同关节旋转轴的位

5、置不同：盂肱关节的旋转轴经肱骨头中心并垂直于关节盂。这种旋转与生理运动的旋转不同，生理运动的旋转是肱骨围绕自身长轴转动。同样，髋关节的旋转是股骨头绕着经过股骨头中心，并垂直于髋臼的旋转袖转动,而前臂联合关节的旋转与生理运动中的旋转相同，都是桡骨绕尺骨转动。关节运动的种类(常用手法)不同关节旋转轴的位置示意图A.盂肱关节B.髋关节C.前臂联合关节关节运动的种类(常用手法)分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引，当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。分离和牵拉

6、的最大区别在于分离时外力要与关节面垂直．同时，两骨关节面必须分开；牵拉时，外力必须与骨的长轴平行，关节面可以不分开。关节运动的种类(常用手法)分离和牵拉的区别A.盂肱关节的牵拉B.盂肱关节的分离手法分级关节松动技术的一个最大特点是对操作者施加的手法进行分级。这种分级具有一定的客观性，使治疗者在工作中有比较一致的共同语言，不仅可以用于记录治疗结果，比较不同级别手法的疗效，也可以用于临床研究。手法分级中以澳大利亚麦特兰德(Maitland)的4级分法比较完善，应用较广。手法分级麦持兰德根据关节的可动范围和操作时治疗者应用手法

7、的幅度大小分为四级:I级；治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、节律性地来回松动关节。II级；治疗者在病人关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回松动关节，但未接触关节活动的起始和终末端。III级：治疗者在病人关节活动允许范围内．大范围、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节同围软组织的紧张。IV级：治疗者在病人关节活动的终末端、小范围，节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节同围软组织的紧张。手法分级手法分级应用4级手法中，I,II级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限

8、,III级用于治疗关节疼痛并件有僵硬,IV级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。当用于附属运动治疗时，I—IV级手法皆可选用。而用生理运动治疗时，关节活动范围要达到正常的60％才可以应用，因此，多用III,IV级，极少用I级手法。手法分级范围随着关节可动范围的