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1、《窗边的小豆豆》课件巴学园【日】黑柳彻子【日】岩崎千弘/图【中】赵玉皎/译学习指南读、想、画、交流1.读：自读《电车教室》，读不准的字可以查字典或请同桌帮助，把文章读正确、流畅。2.想：这是一间怎样的教室？3.画：你喜欢这样的教室吗？为什么？（在文中画出相关语句,在旁边写一写为什么。）4.交流：小组内交流，准备汇报。（时间：15分钟。完成自主学习单）巴学园里有与众不同的教室与众不同的校门与众不同的校歌与众不同的午餐与众不同的学习方式……第十五章开窍剂概说概念分类凡用芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗神昏窍闭之证的方剂统称开窍剂。

2、温开　──　寒闭（中风、中寒、气郁、痰浊）蒙敝心窍──　苏合香丸凉开　──　热闭──“三宝”安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹概说1．首先应辨别病证的虚实。2．次要辨其证候属寒属热，正确使用凉开与温开。3．表证未解，热盛神昏，治宜解表透热为主，使邪有出路。4．阳明腑实，因热邪薰蒸，而见神昏谵语者，治宜寒下，此“泄可去闭也”。5．开窍之品大都气味芳香，辛散走窜，只可暂用，不可久服，宜中病即止。久服则伤元气，临床上多只用于急救，神志清醒后则停止使用，然后根据不同证候表现，辨证求因，以治其本。6．有碍胎元孕妇慎用，如麝香等。注意第一节凉开凉开剂，适用

3、于温热之邪内陷心包的热闭证。症见高热烦躁，神昏谵语，甚或痉厥等。其他如中风、气郁、痰厥及感受秽浊之气，以致卒然昏倒，不省人事，证有热象者，亦可选用。适应证第一节凉开常用方药常用芳香开窍药，如麝香、冰片、郁金、石菖蒲等配伍清热泻火、凉血解毒药为主组成方剂。由于热入心包，引起神志不安，故常配镇心安神药，如朱砂、磁石、琥珀、珍珠等；邪热内陷，每易灼液为痰，故宜适当配伍清化痰热之品，如胆星、川贝母、天竹黄、雄黄等。代表方剂安宫牛黄丸紫雪丹至宝丹三方比较三方均具有：清热解毒，镇痉安神，辟秽开窍，涤痰除烦。安宫牛黄丸：最凉，长于清心解毒。高热昏谵，

4、烦扰惊厥多用之紫雪丹：凉性次之，而镇痉之力最强身热烦狂痉厥者多用之。至宝丹：凉性更次之，镇痉之力亦不如紫雪丹，但化浊开窍之力较优。痰热内闭，昏厥惊痫之症用之。第二节温开【适应症】温开剂，适用于中风、中寒、气郁、痰厥等属于寒闭之证。症见卒然昏倒，牙关紧闭，神昏不语，苔白脉迟等。【常用方药】常用芳香开窍药如麝香、苏合香、冰片等为主，配伍温里、行气之品组成方剂。代表方如苏合香丸。苏合香丸《太平惠民和剂局方》功效芳香开窍，行气温中主治寒闭证。（包括中寒、中风、中气）突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟；心腹卒痛，甚则昏厥。亦治感受时行瘴疠之

5、气，属寒闭证者。苏合香丸《太平惠民和剂局方》病机寒邪或秽浊、气郁蒙蔽清窍，扰乱神明君:臣:佐:方解行气解郁，散寒止痛，理气活血。木香、沉香、白檀香、香附、丁香各二两、乳香一两荜茇二两温中散寒，助诸香燥药以增强驱寒止痛开郁之力水牛角二两清心解毒麝香、安息香各二两、苏合香、冰片各一两芳香开窍，辟秽化浊朱砂二两重镇安神白术二两益气健脾，燥湿化浊诃子二两收涩敛气苏合香丸《太平惠民和剂局方》苏合香丸《太平惠民和剂局方》配伍特点：1.集十香为一方2.散中寓收3.寒温并用临床应用1、本方是治疗寒闭代表方。证治要点：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，苔白脉

6、迟。2、现代：流行性乙型脑炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、心肌梗死等属于寒闭与寒凝气滞者。苏合香丸《太平惠民和剂局方》