最新《神经调节的结构基础》课件济南版教学讲义PPT课件.ppt

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1、《神经调节的结构基础》课件济南版树突树突细胞核细胞体轴突神经末梢髓鞘123456突起细胞体神经元的结构和功能功能：接受刺激，产生冲动，传导冲动。人的脊髓灰质里，有许多低级的神经中枢，可以完成一些基本的反射活动，如膝跳反射、排便反射、排尿反射等。但是，脊髓里的神经中枢，是受大脑控制的，人能有意识地控制排便和排尿就是一个例证。小儿因大脑的发育尚未完善，对排尿的抑制能力较弱，所以排尿次数多，而且容易发生夜间遗尿现象。以成人排尿反射为例来说明：当尿液在膀胱内积存到一定量时，便会刺激膀胱壁上的感受器，使感受器产生神经冲动，神经冲动经过传入神经传到脊髓的排尿中枢；同时，也有神经冲动经过神经纤维向上

2、传到大脑，使人产生尿意。在适宜的环境下，由大脑发出神经冲动经过神经纤维传到脊髓的排尿中枢，神经冲动再沿着传出神经传到膀胱，引起排尿反射。如果环境不适宜，大脑就暂时抑制脊髓中的排尿中枢而不排尿。由此可见，脊髓还具有传导功能。脊髓的传导功能分析与讨论1.在试验过程中为什么必须破坏青蛙的脑？如果蛙脑没有完全出尽，对试验结果会有什么影响？将脑破坏后，才能确保脊蛙的反应只在脊髓的参与下完成。如果没有完全除尽，就无法确定残余的脑是否参与了反应，无法证明脊髓灰质里有低级的神经中枢。2.破坏青蛙脊髓的步骤在实验中有什么作用？破坏了脊髓再看脊蛙的反应，可以和没破坏脊髓时的实验现象作对照3.通过实验，你认

3、为脊髓有什么功能？脊髓具有反射功能灰质：位置：脊髓中央，脊髓白质：位置：位于灰质外围，形状：蝴蝶形组成：有胞体组成功能：内有许多调节基本生理活动低级中枢组成：有神经纤维组成功能：具有传导功能脑的结构大脑小脑脑干ABC脑由哪些部分组成？大脑小脑脑干大脑皮层结构特点是怎样的？和脊髓相比有什么不同？大脑外周的灰质叫大脑皮层。大脑皮层表面有凹陷的沟和隆起的回。增加了大脑皮层的表面积。白质中的神经纤维把左右两个大脑半球连在一起。脊髓结构：灰质在中央，白质在外周请学生阅读教材第82——84页有关脑的内容，说出图中分别代表脑的什么功能ABCDEFG躯体运动中枢躯体感觉中枢听觉中枢视觉中枢嗅觉中枢味觉

4、中枢语言中枢大脑左脑右脑身体右半部的活动身体左半部的活动逻辑思维等科学数学棋艺等艺术思维等绘画舞蹈音乐等小脑主要功能是维持身体的平衡、协调运动。脑干——基本生命活动的中枢血液循环呼吸人的心跳脑干的作用脑大脑小脑脑干功能：具有感觉、语言、运动等多种神经中枢，调节人体多种生理活动功能：使运动协调、准确，维持身体平衡位置：脑干背侧，大脑后下方位置：大脑下方功能：内有调节人体基本生理活动如呼吸和心血管运动等中枢大脑皮层位置：大脑表层形状：表面有凹陷的沟和隆起的回白质位置：大脑皮层组成：神经纤维功能：传道神经系统的组成神经系统各组成部分的功能具有感觉、运动、语言使运动协调、准确、维持身体平衡有专

5、门调节心跳、呼吸、血压等人体基本生命活动的部位能对外界或体内的刺激产生有规律的反应，还能将对这些刺激的反应传导到大脑，是脑与躯干、内脏之间的联系通路传导神经冲动传导神经冲动中枢神经系统周围神经系统脑大脑小脑脑干脊髓脊神经脑神经胸痛的鉴别诊断与诊治流程马文敏解放军306医院干部病房8/2/202120病　因多见至少有30种疾病胸痛或胸部不适占急诊20％-30％。急诊：>50％心血管疾病(急性心肌梗死AMI、不稳定心绞痛UA、肺栓塞PE、心力衰竭HF）门诊：稳定的心绞痛、肺部疾病、肌肉骨骼疾病、消化道病变、精神疾患其他疾病自发性气胸、大叶性肺炎、带状疱疹、胸膜炎、急性心包炎、胃食管反流性疾

6、病8/2/202121流行病学病因家庭医生（％）急救调度中心（％）救护车（％）急诊室（％）心源性20606945骨骼与肌肉436514肺源性4445胃肠疾病5636精神疾患11558其他161918268/2/202122重要性危及生命的胸痛急性冠脉综合症(ACS)不稳定心绞痛（UA）急性ST段抬高的心梗（STEMI）非ST段抬高的心梗（NSTEMI）肺栓塞(PE)急性主动脉夹层(气胸)8/2/202123如何命中目标直觉重点排除逐一扫描猜测8/2/202124确定与排除明确病例特点特征部位、范围性质、放散时间（发作和持续）诱因、加重及缓解因素规律、伴随症状及体征(压痛、触痛、红肿、皮

7、疹)与活动、呼吸的关系既往的相关的治疗情况、药物过敏和已做的处理8/2/202125查体皮肤：皮肤苍白、发汗心肺：呼吸异常、心脏杂音、异常呼吸音血管：颈静脉怒张、脉搏神经系统：运动异常。确定与排除8/2/202126重要的辅助检查必查：心电图、胸片有目的：B超、CT（高速CT胸痛三联冠脉造影肺动脉造影主动脉造影）、MRI确定与排除8/2/202127重要的辅助检验心肌酶及标记物（注意时间特征）肌红蛋白（3-6hr除外心肌梗死）肌钙蛋白及CK-M