最新《点的故事》教学讲义PPT课件.ppt

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1、《点的故事》美术课结束了，但是瓦斯蒂还是黏在椅子上不走，她的画纸上一片空白。瓦斯蒂的老师俯身去看那张白纸。“啊！一场雪暴中的北极熊，”她说。“真滑稽！”瓦斯蒂说。“我压根就没画！”她把纸推到瓦斯蒂的跟前，淡淡的说：“现在，签上你的名字。”瓦斯蒂思考了一小会儿，“好吧，也许我不会画画，但是我会签上我的名字。”到了下周，瓦斯蒂走进她的美术教室。她惊奇的发现，悬挂在老师办公桌前的，正是她画的那个点！而且，她的画还镶嵌在金色的涡型画框里！“嗯……！我可以画得比这个更好嘛！”她拿出以前从来都没用过的水彩，开始画画。瓦斯蒂画了又画，画了又画。一个黄点。一个绿点。一个红点。一个蓝

2、点。蓝色和红色混合在了一起，她发现，她弄出了一个紫色的点。“要是我能画小点，那我也能画大点。”瓦斯蒂挥舞着一只大画笔，在一张大纸上作画，颜色四溅，她想画大大的点。瓦斯蒂甚至可以营造出一个点的氛围，而不是直接画出一个点。几星期后，在学校的美术展览会上，瓦斯蒂画的点赢得了许多的啧啧称赞声。瓦斯蒂发现一个小男孩仰望着她。“你真是一个艺术家。我好希望我也能画的这么好。”“我打赌你肯定没问题。”“我？不，我不行的。没有尺我不可能画这么直的线条。”瓦斯蒂笑了。她递给小男孩一张纸。“画给我看看。”小男孩画线的时候，他的笔抖个不停。瓦斯蒂注视着男孩的画。过了一会儿，她说……“请……

3、签上你的名字。”人工气管插管病人的口腔护理ICU杨娜2021/8/221口腔护理的目的口腔是病原微生物侵入机体的一个重要途径。口腔内细菌清除后4～6h又再生长，故应坚持每天口腔护理3-4次。口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。2021/8/222机械通气病人口腔护理的重要性经口腔明视气管插管接呼吸机辅助通气是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭等病人最常用的抢救方法之一。而机械通气的严重并发症之呼吸机相关性肺炎（以下简称VAP）的患病率为9%~68%，相关病死率高达50%～70%，严重影响该类病人的救治成功率。口腔细菌移位进入下呼吸道是引起VAP的重要原因之一

4、，下呼吸道细菌培养有67%与口腔细菌培养菌株相同。因此，口腔护理在预防经口气管插管病人的口腔感染和VAP的发生具有重要意义。2021/8/2231评估口腔护理前的评估工作是为经口气管插管病人实施安全口腔护理的重要保证。其中评估患者的神志、合作程度、气管导管插入深度和固定的方法等是有别于其他病人的重点。例如：昏迷的患者应备开口器，烦躁不安的患者应在充分镇静下才能进行口腔护理，清醒患者要在知情同意下进行，以取得配合。2021/8/2242计划与准备1指导配合：清醒者告知其口腔护理的目的和步骤，操作中配合的方法，安慰患者，以消除其顾虑。由于经口气管插管的病人言语不便，操作

5、过程中遇到不适或其它特殊情况时不能用语言表达，往往会引起不安和焦虑，因此，为保证口腔护理的顺利进行，我们在操作前要教会患者用手势表达不适的方法。2操作者及环境准备：经口气管插管患者口腔护理的无菌要求比一般患者要严格，操作者要彻底洗净双手，戴无菌手套和戴口罩，保持环境清洁、舒适。3体位准备：摆好患者的体位，一般取仰卧或半坐卧位，头偏向一侧。4呼吸道准备：先吸净气管内和口腔内的痰液，检查口腔及气管插管情况。2021/8/2253口腔擦拭法特殊用物的准备：无菌纱布，宽1-2CM长20-30CM白胶布，机长带，牙垫。由2名护士操作，一名护士负责固定好气管导管及牙垫，并去掉固

6、定气管导管的胶布，清醒病人嘱其慢慢张口（昏迷病人可将开口器从臼齿放入），将牙垫移至病人一侧磨牙，并将气管导管轻轻偏向牙垫，由另一名护士用湿棉球做另一侧的口腔护理，同法再行另外一侧的口腔护理。操作完毕，取无菌纱布包裹牙垫重新放入口腔内，再固定气管导管和牙垫。此操作能取得较满意的清洁效果。2021/8/2263·1擦拭法注意事项在做该项操作时，一定要保证病人能够密切配合，小儿或不能配合的病人应在充分镇静的情况下实施口腔护理，以防脱管和移位，并尽可能在病人病情较平稳时进行，以保证护理安全，另外操作前后应严格检查气管导管于门齿处的刻度，并做好记录，以防气管导管位置发生变化。

7、2021/8/2273.2严防液体漏入气管经口气管插管病人实施口腔护理时，首先要检查气囊，保证气囊充满气体。可用经口气管插管病人实施口腔护理时，首先要检查气囊，保证气囊充满气体。可用气囊测压器检查气管导管气囊充气是否足够，我科室现没有气囊测压器未能测量气囊压。可采用最小闭合容量技术将听诊器放于气管处，向气囊充气，直到听不到漏气声为止，抽出0·5ml气体，可闻及少量的漏气声，再注入0·1ml气体数次，直到吸气时听不到漏气声为止。一般7-10ml气体。2021/8/2284口腔护理冲洗法由于口腔有导管和牙垫阻挡，运用传统口腔护理方法难以进行彻底有效清洁，增加了口腔感