最新《探索图形》(精品课件)教学讲义PPT.ppt

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1、《探索图形》(精品课件)用棱长为1厘米的正方体拼成如下的大正方体后，把它们的表面分别涂上颜色，三面、两面、一面以及没有涂色的小正方体各有几块？二、探究新知三面涂色小正方体的块数：8块两面涂色小正方体的块数：0块一面涂色小正方体的块数：0块没有涂色小正方体的块数：0块用棱长为1厘米的正方体拼成如下的大正方体后，把它们的表面分别涂上颜色，三面、两面、一面以及没有涂色的小正方体各有几块？二、探究新知三面涂色小正方体的块数：8块两面涂色小正方体的块数：一面涂色小正方体的块数：没有涂色小正方体的块数：二、探究新知248

2、83654278489664①②③④⑤在顶点位置的正方体露出3个面，三面涂色的块数与顶点数相同，无论是哪一种正方体都是8个。在每条棱中间位置的正方体露出2个面，两面涂色的块数与棱有关，即（n－2）×12。在每个面中间位置的正方体露出1个面，一面涂色的块数与面有关，即（n－2）×（n－2）×6。二、探究新知记忆口诀8个顶点涂三面，12棱长中间涂两面。6个面中心涂一面，没有涂色在正中心。用字母表示规律用n表示正方体的棱长（所含小正方体的的块数），规律可以表示如下：三面涂色小正方体的块数=8（顶点的个数）两面涂色小

3、正方体的块数=（n—2）X12一面涂色小正方体的块数=（n—2）X（n—2）X6没有涂色小正方体的块数=（n—2）X（n—2）X（n—2）气胸------怀化市中医院外科全娅莉2011.9.7提纲一、定义二、病理生理三、临床表现四、辅助检查五、处理原则六、护理评估七、常见护理诊断/问题八、护理目标九、护理措施十、健康教育一、定义定义：当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。男>女病因和分类：根据气胸的性质，一般分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。一、病因和分类闭合性气胸，多并发于肋骨骨折，由于肋骨断

4、端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。开放性气胸，多并发于因刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔。张力性气胸，主要原因是较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。二、病理生理二、病理生理11、闭合性气胸，空气通过胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后，伤道立即闭合，气体不再进入胸膜腔，胸腔内负压被抵消，但胸膜腔内压低于大气压，使患侧肺部分萎陷、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功能。二、病理生理-续2、开放性气胸，患侧胸膜腔与大气直接相通后负压消失，

5、胸膜腔内压几乎等于大气压，伤侧肺被压缩而萎陷致呼吸功能障碍；若双侧胸膜腔内压力不平衡，患侧显著高于健侧时可致纵隔向健移位，使健侧肺受压、扩张受限。二、病理生理-续3、张力性气胸，胸壁裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次吸气时从裂口进入胸腔，而呼气时活瓣关闭，气体只能入不能出，致使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。三、临床表现三、临床表现－闭合性气胸闭合性气胸1、症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，其程度随胸膜积气量和肺萎陷程度而不同。肺萎陷在30%以下者有小量气胸

6、，病人可无明显呼吸和循环功能紊乱的症状；肺萎陷在30%~50%者为中度气胸；肺萎陷在50%以上者为大量气胸。后两者均可出现明显的低氧血症的症状。2、体征：可见气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失。三、临床表现－开放性气胸开放性气胸1、症状：表现为气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，重者伴有休克症状。2、体征：可见患侧胸壁的伤道，呼吸时可闻及空气进出胸腔伤口的吸吮样音；胸部和颈部皮下可触及捻发音，患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失；心脏向健侧移位。三、临床表现－张力性气胸

7、张力性气胸1、症状：病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汉淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。2、体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。四、辅助检查四、辅助检查1－影像学检查影像学检查，主要为胸部X线检查。1、闭合性气胸：显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，有时可伴少量胸腔积液。2、开放性气胸：显示患侧肺萎陷、胸腔大量积气，气管和心脏等纵隔内器官向健侧显示移位。3、张力性气胸：显示胸腔严重积气、肺完全萎陷，气管和心脏向健

8、侧偏移。四、辅助检查2－诊断性穿刺诊断性穿刺胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在，又能抽出气体减轻胸膜腔内压，缓解症状。张力性气胸者有高压气体向外冲出、外推针筒芯，抽气后减缓但很快又加剧，如此反复。五、处理原则五、处理原则以抢救生命为首要原则。处理包括封闭胸壁开放性伤口，通过胸膜腔闭式引流排除胸腔内积气和防治感染。1、胸膜腔闭式引流。目的：a、引流胸腔内积气、积血和积液；b、重建负压，保持纵隔的正常位置；