最新《康复护理学》6章 常见神经疾病患者康复护理第四节 脊髓损伤ppt课件.ppt

《最新《康复护理学》6章 常见神经疾病患者康复护理第四节 脊髓损伤ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、《康复护理学》6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤第四节脊髓损伤●概述●主要功能障碍●康复护理评定●康复护理原则与目标●康复护理措施●康复护理指导●小结2康复护理学脊髓损伤（spinalcordinjury，SCI）：指由外伤、疾病等原因引起的脊髓结构和功能损害，导致损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能的障碍，是一种严重的致残性疾病。概念3康复护理学★运动障碍★感觉障碍★膀胱和直肠功能障碍★脊髓休克★其他主要功能障碍7感觉功能的评定运动功能的评定脊髓损伤的神经功能评定ADL评定功能恢复预测心理社

2、会状况评估评定康复护理评定8康复护理学损伤平面的评定损伤程度的评定﹡运动平面评定﹡感觉平面评定﹡完全性损伤﹡不完全性损伤﹡部分功能保留区﹡脊髓休克的评定脊髓损伤的神经功能评定9康复护理学ASIA损伤分级分级损伤程度临床表现ABCDE完全损伤不完全损伤不完全损伤不完全损伤正常S4～S5无感觉和运动功能损伤水平以下，包括S4～S5，有感觉功能但无运动功能损伤水平以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力﹤3级损伤水平以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力≥3级感觉和运动功能正常脊髓损伤的神经功能评定10康复护理学

3、●运动评分●痉挛评定运动功能的评定11康复护理学运动评分法右侧的评分平面代表性肌肉左侧的评分5555555555C5C6C7C8T1L2L3L4L5S1肱二头肌桡侧伸腕肌肱三头肌中指指深屈肌小指外展肌髂腰肌股四头肌胫前肌长伸肌腓肠肌5555555555运动功能的评定12康复护理学◆选择C2～S5共28个节段的关键感觉点，分别检查身体两侧的痛觉和触觉，感觉正常得2分，异常得1分，消失为0分。感觉功能评定13康复护理学●截瘫：可用改良的Barthel指数（modifiedBarthelindex,MBI）

4、评定●四肢瘫：可用四肢瘫功能指数（quadriplegicindexoffunction,QIF）评定。ADL评估14康复护理学◆心理社会状况评估◆功能恢复预测ADL评估15康复护理学损伤平面与功能恢复的关系损伤平面不能步行轮椅依赖程度轮椅独立程度独立步行大部分中度轻度基本独立完全独立C1～C3√C4√C5√C6√C7～T1√T2～T5√T6～T12√①L1～L3√②L4～S1√③注：①可进行治疗性步行；②可进行家庭性步行；③可进行社区性步行。ADL评估16康复护理学康复护理原则与目标急恢性复期期急救

5、、制动固定防止二次损伤药物治疗以康复治疗为中心姿势控制、平衡、转移训练提高日常生活活动能力17康复护理学开创新生活Diagram2Diagram3Diagram2Diagram3回归社会恢复独立生活能力康复护理原则与目标18康复护理学康复护理措施◆康复病区的条件及设施●康复病区●病区地面●卫生间●病区走廊19康复护理学◆急性期康复护理措施●正确体位的摆放●被动活动●主动运动●体位变换●呼吸及排痰训练●膀胱和肠道功能的处理康复护理措施20康复护理学◆恢复期康复护理措施●增强肌力，促进运动功能恢复●垫上训

6、练●坐位训练的护理●转移训练的护理（轮椅到床的转移方法）●站立训练的护理●步行训练的护理康复护理措施21康复护理学◆恢复期康复护理措施●日常生活活动能力训练的护理进食梳洗入厕更衣沐浴交流家务外出康复护理措施22康复护理学◆恢复期康复护理措施●假肢、矫形器、辅助器具使用的护理●心理护理康复护理措施23康复护理学家居无障碍环境并发症的护理﹡下肢深静脉血栓﹡疼痛﹡异位骨化﹡压疮康复护理措施24康复护理学康复训练指导(视频)25康复护理学◆熟悉脊髓损伤的定义及康复意义◆了解脊髓损伤后的功能障碍◆掌握ASIA损

7、伤分级◆熟悉脊髓损伤后的康复护理措施小结目录26康复护理学大蓟与小蓟凉血止血药大蓟小蓟大蓟和小蓟的区别大小蓟中药饮片的区别要点是：大蓟草茎粗，髓部疏松，叶缘具刺硬而长，冠毛玉白色，有光泽；而小蓟草茎细髓部小，叶缘刺短而软，冠毛白色无光泽。茎区别大蓟茎有纵条纹，密披白软毛；小蓟茎直立，绿而带紫，被白色绵柔毛；叶区别大蓟叶互生，有羽状深裂，先端尖，边缘具不等长浅裂和针刺，基部渐狭，形成两侧有翼的扁叶柄。小蓟叶互生，长椭圆状披针形，叶全缘或疏齿裂，其裂程度远比大蓟为浅，每齿具金黄色小针刺，其叶两面均有白

8、色绵柔毛；花区别大蓟花两性，头状花序单生于枝端，全为筒状花冠，紫红色。小蓟头状花序顶生，花单性，雌雄异株，与大蓟有别。大蓟性味归经：苦、甘、凉。归心、肝经。功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。应用：1。用于血热所致的出血症。如吐血、咯血、崩漏、尿血等。尤多用于吐血、咯血及崩漏。本品寒凉而入血分，能凉血止血，可单用或配小蓟、侧柏叶等同用。2.用于热毒痈肿。本品能清热解毒、散瘀消痈。可单用，尤以鲜品为佳，亦可配其他清热解毒药同用。此外，近年还用以治疗肝炎、高血压