最新膝关节病变的MRI解读-药学医学精品资料.ppt

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1、最新膝关节病变的MRI解读-药学医学精品资料1.常规检查扫描方法2.膝关节结构的MR信号特点3.膝关节常见病变的MR表现检查方法SE序列T1WI矢状位FSE序列T2WI脂肪抑制矢状位冠状位。层厚4~5mm，层间距0.5~1mm以上序列基本上能满足大多数临床需要。髌骨病变可加做横轴位。关节软骨检查：3DDESST2WI-FS-corAXI-T2WI西门子专利的3DDESS关节成像技术，区分关节软骨和关节液的优势无可比拟！关节软骨半月板与周围结构的关系半月板与韧带半月板病变的MR表现半月板最常见的损伤是撕裂伤，可分为慢性退变性撕裂与急

2、性外伤性撕裂。0级：为正常半月板，均匀的低信号。Ⅰ级：不与关节面相接触的点状、球状高信号影（T1、T2）Ⅱ级：水平的线状高信号影，未达到关节面，不是一个单独的病理过程，是Ⅰ级的继续。Ⅲ级：半月板内高信号达到一个或两个关节面。Ⅳ级：半月板大部分或全部结构消失，局部为弥漫性高信号。常伴有严重的增生性骨关节病或关节软骨的损伤半月板损伤的分级半月板损伤的几种类型半月板退变半月板损伤-斜行撕裂半月板撕裂半月板水平撕裂半月板桶状撕裂半月板桶柄样撕裂（帽边样撕裂）多见于严重外伤的年轻患者，内侧发生机率是外侧的3倍。MR表现：半月板宽度减小，移位

3、的半月板位于髁间窝、交叉韧带旁，出现双半月板症或双前交叉韧带或双后交叉韧带。胫骨平台骨折、半月板损伤盘状半月板病因不明：先天、后天两种学说，外侧半月板多于内侧；好发于双侧。临床表现：盘状半月板较正常更易损伤，病人往往无明确外伤史。常以伸展运动关节弹响就诊。MR表现：半月板增宽、增厚、增大，MR层厚5mm的矢状面连续3层或3层以上显示半月板前后角相连，正常蝴蝶形态消失。半月板后角显著增厚。冠状面示半月板中间的体部最窄处的宽度大于14~15mm。（约占整个胫骨平台的20%以上）外缘高度高于对侧2mm以上；其内常出现Ⅱ、Ⅲ级以上高信号；

4、易发生撕裂和囊变。盘状半月板骨挫伤矢状位层厚4mm连续4个层面显示半月板体部相连双侧膝关节外侧半月板均为盘状半月板前交叉韧带(ACL)anteriorcruciateligament扇形，在股骨附着处略宽信号：低到中等信号强度起止：起自-股骨外侧髁内侧面，止于-胫骨髁间隆起前部。长约35mm，厚约11mm后交叉韧带(PCL)posteriorcruciateligament弓形，随膝的屈曲而拉紧。长:38mm，宽:13mm。信号：极低，被滑膜包绕，属滑膜外结构。起止：起自-胫骨髁间隆突后表面，止于-股骨内侧髁的外侧面功能：

5、限制胫骨上端相对股骨的后移；另外：限制胫骨内旋。正常前、后交叉韧带前交叉韧带损伤多由强力外伸或外展所致，以中段为常见。分为三级：1.韧带内损伤，无韧带长度的改变。2.韧带内损伤，伴有韧带长度的改变。3.韧带完全断裂。前交叉韧带损伤的MR直接表现1.前交叉韧带的连续性中断。2.前交叉韧带扭曲，呈波浪状。3.前交叉韧带内形成假瘤。4.前交叉韧带内弥漫性高信号。前交叉韧带完全撕裂的间接征象1.前交叉韧带与胫骨平台的夹角小于45°2.前交叉韧带胫骨附着点与股骨后髁间窝上缘中点连线（Blomensaat线）与前交叉韧带之间夹角大于15°3.

6、膝关节外侧部骨挫伤或软骨骨折。4.后交叉韧带的角度小于107°5.后交叉韧带的弧度值大于0.396.胫骨前移大于7mm7.外侧半月板后移。前交叉韧带撕裂前交叉韧带连续性中断，其内可见有弥漫性高信号前交叉韧带损伤，后交叉韧带未见异常前交叉韧带弥漫性高信号膝关节后交叉韧带断裂前交叉韧带损伤后交叉完全性撕裂内、外侧副韧带损伤1级：皮下出血和水肿。2级：出血和水肿使韧带和周围脂肪分界不清，韧带可有移位，不再平行于骨皮质。3级：韧带的连续性中断，或韧带增粗，肿胀，在T2WI呈弥漫性高信号。胫腓侧副韧带损伤髌骨软骨软化膝关节化脓性关节炎慢

7、性骨髓炎2色素性绒毛结节性滑膜囊炎T1WIT2WIT1WIT2WIFS哮病韶关学院医学院彭卫概述定义：哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气逆，肺失肃降,气道挛急所致发作性的痰鸣气喘痰患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。源流《素问．阴阳别论篇》“起则熏肺，使人喘鸣”。《金匮要略．肺痿肺痈咳嗽上气篇》：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”元朱丹溪首创哮喘之名，《丹溪心法．哮喘》“哮喘必用薄滋味，专主于痰”。明虞搏始把哮证与喘证区分为二证。《医学正传．哮喘》“哮以声响言，喘以气息言”。“夫喘

8、促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连续不能以息者，谓之喘”。张景岳《景岳全书．喘促》喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者亦名哮喘。未发时扶正为主，既发时以攻邪为主”范围支气管哮喘、喘息性支气管炎及其它原因引起的哮喘均可参考本节辨证论治。。病因病机病因主因