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时间:2021-04-14
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3、和儿科疾病诊断、治疗、预防、护理工作的意义。[概述]①儿童生命活动的开始,起于胚胎。新生命产生之后,始终处在生长发育的动态过程中。②不同年龄的小儿,其形体、生理、病理方面各有其不同特点,养育、保健、疾病防治等都有着不同的要求。③古代医家对小儿年龄的分期,最早在《灵枢·卫气失常》就提出“十八已上为少,六岁已上为小”,④现代将18岁以内均作为儿科就诊范围。⑤为了儿科临床工作的方便,将小儿时期划分为七个阶段,以便于更好地指导儿童养育和疾病防治。一、胎儿期从受精卵到出生前为胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第
4、1天算起为40周,约经过280天;以4周为一个妊娠月,即“怀胎十月”。临床将妊娠全过程分为3个时期:①妊娠早期:前12周,即胚胎期,胎儿基本形成,可分辨出外生殖器。②妊娠中期:自13周至27周末共15周,胎儿各器官迅速增长,功能成熟。③妊娠晚期:自28周至40周共13周,胎儿肌肉发育和脂肪积累,体重增长。特点:①在整个孕期内,最易受到各种病理因素,如感染、药物、劳累、物理、营养缺乏,以及不良心理因素都有可能造成胎儿的伤害。②胎儿受到伤害易发生早产,做好孕期保健,有利于保障胎儿健康成长。③古代医家
5、为此提倡护胎、养胎、胎教,提出了许多切实可行的措施,对于做好胎儿期保健仍具有指导意义。④目前国内将胎龄满28周至出生后7足天,定为围生期。一、胎儿期附:围生期保健(围生期医学):①胎儿及新生儿的生长发育观察和疾病防治;②孕母产妇的生理卫生和适当处理;③分娩时胎儿监测技术;④高危新生儿集中监护和治疗;先天性疾病筛查和及早治疗。⑤这一时期小儿死亡率最高,因而应特别强调围生期的保健。二、新生儿期①从出生后脐带结扎开始,至生后满28天,称为新生儿期。②新生儿脱离母体而独立生存,需要在短时期内适应新的内外
6、环境变化。③肺系开始呼吸,脾胃开始受盛化物、输布精微和排泄糟粕,心主神明、肝主疏泄、肾主生长的功能开始发挥。④小儿体质尤其稚嫩,五脏六腑皆成而未全、全而未壮,极易受到损伤。应当高度重视新生儿保健,才能降低其发病率和死亡率。三、婴儿期①出生28天后至1周岁为婴儿期。②婴儿期已初步适应了外界环境,生长发育迅速。③1周岁与初生时相比,小儿体重增至3倍,身长增至1.5倍,头围增大1/3左右,脏腑功能也在不断发育完善。④这一时期机体发育快,营养需求高。⑤婴儿脾胃运化力弱,肺卫娇嫩未固,受之于母体的免疫能力
7、逐渐消失,自身免疫力尚未健全,容易发生肺系病证、脾系病证及各种传染病。⑥须加强对这类疾病的预防和保健工作。四、幼儿期①1周岁后至3周岁为幼儿期。②这一时期小儿体格增长较婴儿期减慢,③接触周围事物的机会增多,智力发育迅速,语言、思维和感知、运动的能力增强。④断乳后食物品种转换,容易发生各种脾系病证;⑤活动增加,接触面扩大,传染病发病率增高;⑥幼儿识别危险、自我保护能力差,易发生意外事故。⑦要有针对性地做好幼儿期保健工作。五、学龄前期(幼童期)①3周岁后到7周岁为学龄前期,也称幼童期。②学龄前期的小
8、儿体格发育稳步增长,智力发育渐趋完善。③确立了不少抽象的概念,如数字、时间等,能跳跃、登楼梯、唱歌、画图,开始认字并用较复杂的语言表达自己的思维和感情,好奇、多问,是小儿性格特点形成的关键时期。④加强思想品德教育,根据该年龄段儿童的智能发育特点开展早期教育。⑤学龄前期儿童容易发生溺水、烫伤、坠床、错服药物以致中毒等,应注意防护。⑥学龄前期发病率有所下降,但也要注意加强该年龄期好发疾病的防治。六、学龄期①7周岁后至青春期来临(一般女12岁,男13岁)称学龄期。②学龄期儿童体格发育仍稳步增长,乳牙脱
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