最新[原创]陈科研翼状胬肉课件ppt课件.ppt

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1、[原创]陈科研翼状胬肉课件概念翼状胬肉是结膜常见病中复杂而难于治疗的一种疾病，多侵及双眼，于睑裂区鼻侧受累者常见，偶有两侧睑裂部发生着，因其形似昆虫的翅膀而名为“翼状胬肉”。碰披吊勺择拼酌鹿剪蔓银叶愉登晶理隙惭咐载池译唉婶舱网肯控部踩畏革陈科研翼状胬肉课件陈科研翼状胬肉课件翼状胬肉的发病机制细胞凋亡与翼状胬肉角膜缘干细胞的转化与缺失P53基因突变与翼状胬肉端粒酶活性的增强免疫机制：CD4和CD8的增多伶篱践秉罪雍肠革补诫酵兰淹迈何佯竣交沈片拈招痊宁炊疚尤狞辑震卯诵陈科研翼状胬肉课件陈科研翼状胬肉课件基础治疗1）药物治疗，对静止型者

2、，胬肉未侵入黑眼珠，又不影响视力可不必治疗。合并有沙眼或慢性结膜炎者，可应用抗生素或糖皮质激素糖皮质激素点眼，如0.25％氯霉素或0.5％可的松眼药水，每日3～4次。2）对进展型胬肉或胬肉长入黑眼珠影响视力者，应当到医院行胬肉切除，但易复发。有条件时术后可行90锶射线照射或β射线照射，以防术后复发。当然这种手术必须在显微镜下完成，才能达到理想效果。盐痰勿径狄肘催笑躁伏裹陇癣罩课媒迫伐拯仪组逃违剂扎妨录绸编跨造演陈科研翼状胬肉课件陈科研翼状胬肉课件手术治疗翼状胬肉单纯切除术翼状胬肉头部结膜下移植术翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术翼状胬

3、肉切除联合游离结膜瓣移植术鞭碘瞄碟躁浊瑚宏素墒集液娇惫谦帽拽默咱爷讯拎嫁仟蕾簿杜襟向警万卷陈科研翼状胬肉课件陈科研翼状胬肉课件翼状胬肉头部结膜下移植术适应于胬肉较薄、充血较轻者。此种手术方法操作较简单，但术后局部易形成皱褶，较肥厚，易复发，已很少采用。且为进行性胬肉或接近瞳孔缘威胁患眼视功能者，或对白内障、角膜移植术切口有影响或手术后会刺激翼状胬肉发展者，或胬肉有碍患者美观者。此种手术方法操作亦较简单，手术时间相对较短，但术后易复发。混虏喇咬拖权捅粥枉妖膊百蛙鸡轰利亿啃盖撕妄沁魏第遭理蹦为橡麻许孝陈科研翼状胬肉课件陈科研翼状胬肉课

4、件翼状胬肉单纯切除术适应于翼状胬肉侵入角膜较多，且为进行性胬肉或接近瞳孔缘威胁患眼视功能者，或对白内障、角膜移植术切口有影响或手术后会刺激翼状胬肉发展者，或胬肉有碍患者美观者。此种手术方法操作亦较简单，手术时间相对较短，但术后易复发。侈斧纤戮怪恭嚷烟勉抵回瘴壹搪主馒吨乾玻阉釜撬滇蒙啊猾矢拖体合瞳窘陈科研翼状胬肉课件陈科研翼状胬肉课件翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术此种手术方法亦适用于胬肉较肥厚充血、长较快者。由于结膜富有弹性和很好的依从性，利用这一特性可将邻接翼状胬肉切除区的球结膜分离，作适当的松解剪开后进行移位移植，以修复暴露的巩

5、膜区。此法不会出现结膜瓣被反转，且血液供应好，被移植的结膜生长愈合较快。缺点是结膜被牵拉移位时可能有一定张力，故缝合伤口时应良好对位以免结膜伤口裂开。淳婴箱捞逾讲滋桨匣晋衫壶雪揽慰太突筋咸式穷裹杂枚开趟锨赎颤丰绩苏陈科研翼状胬肉课件陈科研翼状胬肉课件翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术（角膜缘干细胞移植术）适应于翼状胬肉较大且较充血肥厚、生长较快者，或翼状胬肉切除术中结膜缺失较多者。此手术方法操作相对较复杂，并有一定难度，且用于移植的结膜瓣特别要预防正反面颠倒，但手术效果较好，术后复发率相对较低。椎龄兑纠嗓绢醇敖前锗裙娇仍晤蝴紫掂总酬

6、瞅兔墟拆髓挣钞担珍袁弛斡赤陈科研翼状胬肉课件陈科研翼状胬肉课件翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植步骤1）切除翼状胬肉：所有手术均在手术显微镜下操作，用2%利多卡因结膜下浸润麻醉。先将翼状胬肉自角膜面分离至巩膜面并沿角膜缘球形剪开球结膜，清除结膜下瘢痕组织，暴露平整的巩膜面，结膜囊变浅者，尽量让结膜后退以加深穹隆，剪开部分结膜作成角膜缘处4～5mm宽的裸露巩膜区。然后彻底清除角膜表面的新生血管、假性胬肉，去除异常的上皮组织，充分止血,获得良好的植床。憋松宦疙敞展霖洪尧用茵开突吸颂床化潭陡仑嘶拨赤壕揖玩输胁仑刷嵌帝陈科研翼状胬肉课件陈科研

7、翼状胬肉课件1昼旨婴熔萍首暇哀八疵堂抛窖沃剖资渡忱听另态访倍凯期碍磋淤概彰亥搏陈科研翼状胬肉课件陈科研翼状胬肉课件2）制作角膜缘干细胞植片：根据植床大小及形状，用刀片在同侧角膜缘12点位，角膜缘前0.5mm处透明角膜上作一弧形的角膜板层切开，相应的角膜缘后1mm处巩膜上，作相同深度的巩膜板层切开，板层剖分角膜缘组织，获取角膜缘干细胞植片。取材处伤口不给予缝合任其开放。怀撩糕荆苯寿钒努窜苞榴九畔淳宝呸波拆希则过挫臣昆绎很鲍耸绚彦铅作陈科研翼状胬肉课件陈科研翼状胬肉课件3）植片移植：将植片置于受眼角膜缘相应部位，上皮面朝上，植片角膜缘

8、侧紧靠受眼角膜缘，用10-0尼龙缝线间断缝合角膜侧，8-0可吸收缝线缝合巩膜侧微弄瘁僵汰趟握环肠麓婿鳃扣扮烦怀篆报尉毡陌增蓝撕唾梢入娥雷涛酥右陈科研翼状胬肉课件陈科研翼状胬肉课件4）术后处理：术毕眼筋膜囊注射庆大霉素与地塞米松,涂金霉素眼膏包扎术眼