最新[医药卫生]鼻咽癌的CT诊断-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[医药卫生]鼻咽癌的CT诊断-药学医学精品资料鼻咽癌概述鼻咽癌为鼻咽部上皮发生的恶性肿瘤。男性多于女性。儿童期少见，在20~40岁发病骤升，40~60岁为发病高峰，70岁以后逐渐下降。鼻咽癌最常发生于鼻咽顶部，其次为侧壁（包括咽隐窝和咽鼓管隆突）。按肿瘤原发部位形态可分为结节型、菜花型、粘膜下浸润型和溃疡型。结节型最常见。各型可混合出现。粘膜下浸润型较少见。3.淋巴结转移：早期即有。①直接导入咽后间隙的咽后淋巴侧组，汇入上颈静脉淋巴结的深上组；②直接导入颈深上组；③部分可直接流入颈后三角副神经旁淋巴结。4.远处转移：常见部位为骨、肺、肝。鼻咽癌的主

2、要症状1.鼻出血：后吸性血痰；2.鼻塞；3.颈部淋巴结肿大；4.头痛；5.有关颅神经的症状：如累及Ⅴ、Ⅵ和Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ；6.耳鸣和耳聋；7.远处转移。CT检查目的1.了解病变范围；2.寻找病变；3.治疗后随访。鼻咽部CT检查方法1.扫描层面：横轴位（人类学基线或OML）为主，冠状位为辅。2.扫描范围：从颅底到硬腭下1cm。3.层厚：5－10mm。4.增强扫描：仅做增强扫描即可。二、正常结构1.正常鼻咽部主要结构包括：鼻咽腔、左右侧壁（咽鼓管咽口、圆枕和咽隐窝）、上壁和后壁以及鼻后孔。鼻咽腔两侧应对称。2.硬腭和软腭、口咽部上部。3.咽旁间隙、颞下窝、翼突

3、、翼腭窝。上颌窦、蝶窦、筛窦、眼眶、颅底、乳突、C1。鼻咽癌的CT表现CT扫描能了解肿瘤的部位、范围、发展方向、肿瘤与周围结构的关系，以及淋巴结的转移，这对肿瘤分期、制定治疗方案和估计预后十分重要。1.鼻咽腔内见一小肿块，有时可为大肿块充满鼻咽腔，显著强化；2.鼻咽癌局限于粘膜间隙时使鼻咽腔局部粘膜增厚（一壁或数壁），圆枕肿大，咽隐窝变浅或闭塞，可有咽鼓管咽口阻塞；或一侧鼻咽侧壁僵直；3.肿瘤向深部发展，使鼻咽侧壁增厚，正常肌间隙消失，咽旁间隙受压、狭窄、消失或其内为肿块占据；4.肿瘤可超越中线侵及对侧鼻咽部，向下可累及口咽侧壁和软腭；5.肿瘤可浸润翼

4、窝、翼腭窝或颞下窝。肿瘤可侵入鼻腔、上颌窦、筛窦、蝶窦、眼眶、颅内；6.骨质破坏：颅底和鼻窦骨质破坏；7.分泌性中耳炎；8.淋巴结转移：鼻咽癌早期常转移至咽后淋巴结，以后至第二站颈深部淋巴结，包括二腹肌组、胸锁乳突肌前缘内侧和颈内动、静脉周围。肿大淋巴结大小和数量不一，单个淋巴结呈圆形，而不呈蚕豆状。均匀强化、环状强化，有融合。肿大淋巴结的大小标准：诊断原发性头颈部肿瘤其颈静脉链淋巴结以横断面最小径≧8mm为肿大，以边缘强化伴内部坏死的淋巴结为最可靠的转移诊断标准。男，40，138652，咳血半年女，57，CT1028093，NPC低分鳞女，57，CT

5、1028093，NPC低分鳞男，81，147012，鼻出血1年男，81，147012，鼻出血1年女，80，148344，鼻衄3月女,42,138431，发现腭部肿块女,50,121193,NPC,淋巴结肿大121193,NPC，鼻窦、眼眶转移白色通用Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.教师活动教学组织过程初识知识学生活动课前知识小测课中知识深化案例分析论坛话题提出知识要点深化课前资源浏览导图软件学习预习知识小测课前任务布置参与论坛讨论收集问题备课话题讨论案例资源讲解组织课堂讨论分析问题解惑

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